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随着电子计算机及音像资料处理的现代化,医院信息系统(HIS)得到了迅速发展,护理信息管理随之进入了一个全新的阶段.目前,护理信息管理的内容已经不仅仅是完成医嘱的录入、执行、计费和床位管理等,护理病历系统软件的研发也已经取得了阶段性的成果,我院已经研发并使用临床常见护理诊断及其护理措施软件,北京大学人民医院护理部、医学信息科所研发的护理病历系统软件也已在临床应用.护士作为病历的医嘱录入、执行者,以及护理病历的书写者,再停留在以往手抄、手写的阶段,已经很不合时宜了.HIS以其高效率、高透明度、以及整体可视性强