【摘 要】
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患者,女,53 岁,因“怕热、多汗、消瘦1 月,发热1 天”于2018年6月入院.患者入院前1个月无明显诱因开始出现怕热、多汗、消瘦,伴多食、心悸,无多尿、多饮,无发热、胸闷、气促,
【机 构】
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430050 武汉,武汉泰康同济(武汉)医院内分泌科;华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科
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患者,女,53 岁,因“怕热、多汗、消瘦1 月,发热1 天”于2018年6月入院.患者入院前1个月无明显诱因开始出现怕热、多汗、消瘦,伴多食、心悸,无多尿、多饮,无发热、胸闷、气促,于当地医院查游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )、游离甲状腺素( FT4 )增高,促甲状腺激素( TSH)降低,促甲状腺素受体抗体( TRAb)增高,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),服用抗甲状腺功能亢进药物(ATDs)甲巯咪唑(10 mg每天3次)2周后,患者出现全身皮疹,伴瘙痒,遂于当地医院行抗过敏治疗,并继续服用甲巯咪唑(10 mg每天3次).1天前患者出现高热,体温最高达40℃,伴乏力、咽痛,无咳嗽、腹痛、腹泻,于当地医院查甲状腺功能示:TSH<0. 02μIU/ml(0. 27～4. 20μIU/ml,括号内为正常参考值范围,以下相同),FT41. 06 ng/dl(0. 50 ～0. 90 ng/dl),FT32. 82 pg/ml(1. 80～2. 50 pg/ml),TRAb 8. 90 IU/L(<1. 75 IU/L).查血常规示:WBC计数1. 03 × 109/L(3. 50～9. 50 × 109/L),中性粒细胞计数0. 21 × 109/L(1. 80～6. 30 × 109/L).由于患者病情较重,遂转至华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科进一步诊治.
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