论文部分内容阅读
【摘要】 目的 通过实例分析讨论出泌尿外科患者术后产生的精神障碍的发病原因以及护理对策。方法 总结了16例泌尿外科患者术后出现的发病原因。结果 通过分析发现泌尿外科患者术后精神障碍的发病因素十分复杂，是长期服用药物、营养不良、高龄心理方面等多種因素共同作用导致的结果。讨论 在术后早期应采取相应的药物治疗，重视其带的来的影响，以减少术后带来的并发症，使得治愈率得到提高，促进患者术后的康复。
【关键词】 泌尿外科；患者手术后；精神障碍；护理
精神障碍是指大脑活动发生错乱，使理智、感情、行为和思考等精神活动受到不同程度障碍的总称[1]。随着现代医学科学技术的进步，手术和麻醉的选择越来越广泛，现在手术后出现精神障碍的患者也逐渐的增多。手术后精神障碍是指在手术前精神正常的患者受到围术期各种因素的影响，导致其在手术后几天内发生意识、行为以及睡眠等方面的错乱[2]。这是一种可逆的急性精神紊乱综合征，我们又称作术后认知障碍。术后认知障碍经常发生在老年人身上。通过我院将近期16例泌尿外科患者术后出现的精神障碍，进行观察讨论分析出其原因及护理措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本院2011年2月——2012年6月前后发生术后精神障碍的患者共有16例，最大年龄78岁、最小年龄64岁、平均年龄70岁，男性11例，女性5例；连续硬脊膜外麻醉8例，全麻8例；肾癌根治术3例，膀胱癌全切术5例，前列腺汽化电切术8例；冠心病2例，高血压8例，糖尿病6例，皆无精神病家族史，无精神异常病史。
1.2 临床症状 患者术后临床症状表现出意识错乱、神志不清、行为怪异、情感障碍；患者能回答所提问的问题，但是思维逻辑却是错乱的；并且患者在术后极其不配合治疗，甚至剧烈反抗。认知等精神活动出现障碍，并且伴有幻觉、胡言乱语、行为错乱；或出现表情冷淡，情绪低迷，沉默寡语，行动能力下降，睡眠质量下降，食欲下降等。患者术后发生精神障碍的时间一般为术后第1至4天，经常出现在夜间，在白天患者症状表现较好。
1.3 方法 心理护理：在患者术后，要对患者实施心理护理，以减少患者对疾病的负面心理；要让患者对自己的病情有充分的了解，以增强患者对手术治疗的信心；同时要保证患者病房的干净、舒适等环境因素，在可以的情况下让患者到室外进行放松。对患者家属进行沟通，让家属对病人进行心理上的安抚。病情观察：在术后要对患者密切的进行观察，对其生命体征以及患者的意识进行密切的观察。同时给予氧气的供给，避免低氧血症发生。并且现在老年人口越来越多，老年人自身就患有多种疾病的病史，加上手术和麻醉的刺激，有可能会诱发心脑并发症，所以要密切的关注患者各方面的症状以及变化。患者病症会有新的问题出现，要对新的问题做出记录和护理方案。疼痛护理：在患者术后，要进行良好的疼痛护理，良好的疼痛护理可以改善患者的睡眠质量。对术后精神障碍的预防有明显效果。
2 结 果
在手术中要对麻醉进行严格的管理，避免造成老年人患者血压剧烈波动，对术中的输液量和速度要适量，防止身体水电解质失衡的发生。在手术后一旦发现患者有精神障碍症状的发生趋势，要马上对其治疗并且寻找病因。在早期应给予患者抗精神病药物的服用，以尽量减少术后患者的并发症和死亡率，提高患者的治愈率，确保手术后安全，让患者术后尽快康复。在我院的积极努力之下，对患者进行了精心药物治疗和心理质量，16位患者皆康复出院。
3 讨 论
3.1 原因分析 环境原因：患者术后对病房中各种医疗设备产生声音的刺激，对治疗环境、康复环境、护理、噪音、光线等因素的刺激，以及患者身上绑有监护设备的线、各种输液管、输液器、引流管，所导致对患者双手束缚的影响。年龄原因：如果患者的年龄越大，那么术后患有精神障碍的发病率也就越大。随着现代社会的人口年龄老龄化趋势的加重，老年人手术患者的数量也在随之增加，并且老年人患者自身就有多种疾病，并且老年人患者的行为运动能力已经随着年龄的增大而衰退，反应变得迟钝，对手术、麻醉、伤口的愈合能力也降低，导致了手术后并发症的发病率随之增加，因此发生术后患有精神障碍的老年人患者也越来越多。心理原因：在患者术后，其家属的紧张情绪会给患者带来一定的心理压力，并且患者缺乏自身家属对自己的关心和对自身身体状况的了解，以及患者对自身病情、手术、麻醉的认识不充分，导致心理压力等。疼痛原因：患者的术后严重的疼痛与术后出现精神障碍患者、术后未出现精神障碍患者在年龄分布上类似。所以可以看出严重的术后疼痛也是患者术后精神障碍的发病原因之一。疼痛是身体对外界伤害的反应，可引起害怕、恐惧、紧张等负面情绪的产生，其会直接导致术后患者的睡眠质量变差。所以严重的疼痛也是术后产生精神障碍的主要原因之一。
3.2 小结 因为患者手术后产生精神障碍的特殊性，因此经常导致误诊或被忽视[4]。这也导致了精神障碍对患者身心健康的第二次损伤。因此在治疗期间，医护人员以及患者家属应对患者在术后的一些不正常的行为表现给予重视。因为术后的精神障碍不但能引发患者抑郁或自残，还会导致一些并发症的出现，从而加重医护人员的负担及家庭的经济负担。随着现在社会人口老龄化，老年人在术后产生精神障碍的概率更大，我们要对老年人给予更高的重视，在手术之前务必完成各项检查，了解老年人患者的全身状况，防止意外发生，在治疗的同时要对老年人进行补充多种维生素，改善其营养状况。进行手术时要避免患者的血压剧烈的变化，控制好输液的剂量及速度，手术后如果发现患者有并发症出现，要立刻寻找病因并及时解决，确保手术后安全，让患者术后尽快康复。
参考文献
[1] 王颖.11例泌尿外科患者术后出现精神障碍的原因分析及护理[J].当代护士：学术版（中旬刊），2012（12）：30-32.
[2] 陈云峰.腰—硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用价值[J].吉林医学，2013（3）：437.
[3] 余玲华.氟比洛芬酯注射液在泌尿外科手术患者术后镇痛中的应用及护理[J].海峡药学，2013（1）：202-203.
[4] 张景霞，李宝克，刘萍.负压吸引在泌尿外科手术后的应用及护理[J].中国实用医刊，2013（4）：115-116.
【关键词】 泌尿外科；患者手术后；精神障碍；护理
精神障碍是指大脑活动发生错乱，使理智、感情、行为和思考等精神活动受到不同程度障碍的总称[1]。随着现代医学科学技术的进步，手术和麻醉的选择越来越广泛，现在手术后出现精神障碍的患者也逐渐的增多。手术后精神障碍是指在手术前精神正常的患者受到围术期各种因素的影响，导致其在手术后几天内发生意识、行为以及睡眠等方面的错乱[2]。这是一种可逆的急性精神紊乱综合征，我们又称作术后认知障碍。术后认知障碍经常发生在老年人身上。通过我院将近期16例泌尿外科患者术后出现的精神障碍，进行观察讨论分析出其原因及护理措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本院2011年2月——2012年6月前后发生术后精神障碍的患者共有16例，最大年龄78岁、最小年龄64岁、平均年龄70岁，男性11例，女性5例；连续硬脊膜外麻醉8例，全麻8例；肾癌根治术3例，膀胱癌全切术5例，前列腺汽化电切术8例；冠心病2例，高血压8例，糖尿病6例，皆无精神病家族史，无精神异常病史。
1.2 临床症状 患者术后临床症状表现出意识错乱、神志不清、行为怪异、情感障碍；患者能回答所提问的问题，但是思维逻辑却是错乱的；并且患者在术后极其不配合治疗，甚至剧烈反抗。认知等精神活动出现障碍，并且伴有幻觉、胡言乱语、行为错乱；或出现表情冷淡，情绪低迷，沉默寡语，行动能力下降，睡眠质量下降，食欲下降等。患者术后发生精神障碍的时间一般为术后第1至4天，经常出现在夜间，在白天患者症状表现较好。
1.3 方法 心理护理：在患者术后，要对患者实施心理护理，以减少患者对疾病的负面心理；要让患者对自己的病情有充分的了解，以增强患者对手术治疗的信心；同时要保证患者病房的干净、舒适等环境因素，在可以的情况下让患者到室外进行放松。对患者家属进行沟通，让家属对病人进行心理上的安抚。病情观察：在术后要对患者密切的进行观察，对其生命体征以及患者的意识进行密切的观察。同时给予氧气的供给，避免低氧血症发生。并且现在老年人口越来越多，老年人自身就患有多种疾病的病史，加上手术和麻醉的刺激，有可能会诱发心脑并发症，所以要密切的关注患者各方面的症状以及变化。患者病症会有新的问题出现，要对新的问题做出记录和护理方案。疼痛护理：在患者术后，要进行良好的疼痛护理，良好的疼痛护理可以改善患者的睡眠质量。对术后精神障碍的预防有明显效果。
2 结 果
在手术中要对麻醉进行严格的管理，避免造成老年人患者血压剧烈波动，对术中的输液量和速度要适量，防止身体水电解质失衡的发生。在手术后一旦发现患者有精神障碍症状的发生趋势，要马上对其治疗并且寻找病因。在早期应给予患者抗精神病药物的服用，以尽量减少术后患者的并发症和死亡率，提高患者的治愈率，确保手术后安全，让患者术后尽快康复。在我院的积极努力之下，对患者进行了精心药物治疗和心理质量，16位患者皆康复出院。
3 讨 论
3.1 原因分析 环境原因：患者术后对病房中各种医疗设备产生声音的刺激，对治疗环境、康复环境、护理、噪音、光线等因素的刺激，以及患者身上绑有监护设备的线、各种输液管、输液器、引流管，所导致对患者双手束缚的影响。年龄原因：如果患者的年龄越大，那么术后患有精神障碍的发病率也就越大。随着现代社会的人口年龄老龄化趋势的加重，老年人手术患者的数量也在随之增加，并且老年人患者自身就有多种疾病，并且老年人患者的行为运动能力已经随着年龄的增大而衰退，反应变得迟钝，对手术、麻醉、伤口的愈合能力也降低，导致了手术后并发症的发病率随之增加，因此发生术后患有精神障碍的老年人患者也越来越多。心理原因：在患者术后，其家属的紧张情绪会给患者带来一定的心理压力，并且患者缺乏自身家属对自己的关心和对自身身体状况的了解，以及患者对自身病情、手术、麻醉的认识不充分，导致心理压力等。疼痛原因：患者的术后严重的疼痛与术后出现精神障碍患者、术后未出现精神障碍患者在年龄分布上类似。所以可以看出严重的术后疼痛也是患者术后精神障碍的发病原因之一。疼痛是身体对外界伤害的反应，可引起害怕、恐惧、紧张等负面情绪的产生，其会直接导致术后患者的睡眠质量变差。所以严重的疼痛也是术后产生精神障碍的主要原因之一。
3.2 小结 因为患者手术后产生精神障碍的特殊性，因此经常导致误诊或被忽视[4]。这也导致了精神障碍对患者身心健康的第二次损伤。因此在治疗期间，医护人员以及患者家属应对患者在术后的一些不正常的行为表现给予重视。因为术后的精神障碍不但能引发患者抑郁或自残，还会导致一些并发症的出现，从而加重医护人员的负担及家庭的经济负担。随着现在社会人口老龄化，老年人在术后产生精神障碍的概率更大，我们要对老年人给予更高的重视，在手术之前务必完成各项检查，了解老年人患者的全身状况，防止意外发生，在治疗的同时要对老年人进行补充多种维生素，改善其营养状况。进行手术时要避免患者的血压剧烈的变化，控制好输液的剂量及速度，手术后如果发现患者有并发症出现，要立刻寻找病因并及时解决，确保手术后安全，让患者术后尽快康复。
参考文献
[1] 王颖.11例泌尿外科患者术后出现精神障碍的原因分析及护理[J].当代护士：学术版（中旬刊），2012（12）：30-32.
[2] 陈云峰.腰—硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用价值[J].吉林医学，2013（3）：437.
[3] 余玲华.氟比洛芬酯注射液在泌尿外科手术患者术后镇痛中的应用及护理[J].海峡药学，2013（1）：202-203.
[4] 张景霞，李宝克，刘萍.负压吸引在泌尿外科手术后的应用及护理[J].中国实用医刊，2013（4）：115-116.