限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢的影响

• 作 者: 邱晓东 居斌华 叶卉 陆新健 景亮 汤文浩
• 机 构: 210009 南京市，东南大学附属中大医院麻醉科,210009 南京市，东南大学附属中大医院麻醉科,210009 南京市，东南大学附属中大医院麻醉科,210009 南京市，东南大学附属中大医院麻醉科,
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2015年35期
• 关键词: 补液疗法 去甲肾上腺素 氧耗量 脑 老年人

目的

评价限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢的影响。

方法

择期行胃或结直肠切除术的老年患者40例，年龄65～80岁，性别不限，BMI 18～24 kg/m^2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，左心室射血分数≥50%，采用随机数字表法，将其分为2组(n＝20)：常规输液组(S组)和限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素组(RN组)。S组按常规方法补液，术中静脉注射麻黄碱5 mg/次，维持MAP≥65 mmHg；RN组麻醉诱导前30 min开始以5 ml·kg^–1·h^–1的速率静脉输注乳酸钠林格氏液，麻醉诱导后静脉输注去甲肾上腺素0.01～0.03 μg·kg^–1·min^–1，维持MAP≥65 mmHg。术中失血量以等容量6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充。分别于切皮前5 min、切皮后1 h、2 h和出麻醉恢复室时，采集颈内静脉球部血样及桡动脉血样行血气分析，计算动脉血氧含量、颈静脉球血氧含量、动脉-颈静脉球血氧含量差、脑氧摄取率和脑血流/脑氧代谢率比值。

结果

2组各时点动脉血氧含量、颈静脉球血氧含量、动脉-颈静脉球血氧含量差、脑氧摄取率和脑血流/脑氧代谢率比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢无影响。