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目的:评价活化淋巴细胞,CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)在老年脓毒症患者中的表达及预后判断的临床价值。方法:194例脓毒症患者(试验组),根据脓毒症组预后分存活组和死亡组,143例有相同基础疾病但无脓毒症患者(对照组),分别采用流式细胞仪检测其活化淋巴细胞HLA-DR水平、CD14+单核细胞HLA-DR及T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞、NK淋巴细胞百分比,将这些免疫指标进行统计分析。结果:CD3+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+水平脓毒症患者均显著高于非脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其中CD3+HLA-DR+脓毒症组(25.42±15.52)%>对照组(17.95±10.31)%。CD8+HLA-DR+脓毒症组(32.85±21.69)%>对照组(24.07±15.11)%。CD4+HLA-DR+脓毒症组(16.29±10.90)%>对照组(13.72±7.51)%。CD14+单核细胞HLA-DR水平脓毒症患者显著低于非脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.01),脓毒症组(46.54±27.07)%<对照组(76.69±17.02)%。脓毒症组CD19+、CD3+CD8+水平显著高于对照组,CD3+CD4+、CD16+56+水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组较存活组:CD3+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+水平显著升高(P<0.05),CD14+HLA-DR+水平显著下降(P<0.01)。结论:老年脓毒症患者外周血活化淋巴细胞HLA-DR水平显著升高,单核细胞HLA-DR水平显著降低,且与预后相关,表明脓毒症患者免疫系统同时存在免疫抑制与免疫激活两种状态。
Objective: To evaluate the clinical value of activated lymphocytes and CD14 + monocyte human leukocyte antigen (HLA-DR) expression in elderly patients with sepsis and prognosis. Methods: A total of 194 patients with sepsis (experimental group) were divided into the survival group and the death group according to the prognosis of sepsis group. 143 patients with the same underlying disease but without sepsis (control group) were detected by flow cytometry The level of HLA-DR of activated lymphocytes, the percentage of HLA-DR and T-lymphocyte subsets of CD14 + monocytes, B lymphocytes and NK lymphocytes were calculated. Results: The patients with CD3 + HLA-DR +, CD8 + HLA-DR + and CD4 + HLA-DR + levels were significantly higher than those without sepsis (P <0.05). Among them, CD3 + HLA-DR + sepsis group (25.42 ± 15.52)%> control group (17.95 ± 10.31)%. CD8 + HLA-DR + sepsis group (32.85 ± 21.69)%> control group (24.07 ± 15.11)%. CD4 + HLA-DR + sepsis group (16.29 ± 10.90)%> control group (13.72 ± 7.51)%. The level of HLA-DR in CD14 + monocytes was significantly lower in patients with sepsis than in those without sepsis (P <0.01), sepsis (46.54 ± 27.07)%
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