【摘 要】
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目的 评价右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用.方法 选择腹腔镜下行子宫切除的冠心病患者60例,按随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(
【机 构】
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武警广东省总队医院麻醉科,广州,510507
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目的 评价右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用.方法 选择腹腔镜下行子宫切除的冠心病患者60例,按随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例.D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1负荷量,输注时间10 min,然后以0.5 μg·kg-1·h-1速度持续输注至手术结束;C组患者以同样方式给予等量生理盐水.2组术中维持脑电双频指数(BIS)值40～49.记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后40 min(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平.结果 与T0时比较,T1、T2时刻C组MAP、HR升高(P＜0.05),D组上述指标在以上时刻点相对平稳(P＞0.05),T1-T4时刻2组E、NE水平明显升高(P＜0.05),T3、T4时刻2组CK-MB、cTnT水平明显升高(P＜0.05).与C组比较,D组T1-T4时刻E、NE水平明显降低(P＜0.05),T3、T4时刻CK-MB、cTnT水平明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪定能减轻冠心病患者腹腔镜手术围术期的应激反应,抑制E及NE释放,维持血流动力学的稳定,对心肌具有一定的保护作用.
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