远离宫外孕,重在预防

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  输卵管妊娠俗称宫外孕,是妇科领域常见的急腹症,也是孕妇死亡的主要原因之一,因而宫外孕曾被称为红颜杀手。近年来,宫外孕发病率不断增加,其巨大的危害在于,宫外孕导致体内组织出血后,外表却看不出来,很容易被人忽略,宫外孕若不能及时发现并作处理,就有可能危及生命。
  2012年8月的一天,看到内裤上那一抹红色,我的心再次因希望落空而纠起来。窗外一只乌鸦飞过,它是想暗示我什么?随后,它留下一条漂亮的弧线和“呱呱”声飞走了。
  每次生理期,我都会在接下来的两天被剧痛折磨。有时候我想或许这根本不是痛经,完全就是失望和绝望造成的神经性疼痛。因为护疼,我弓着身子走进卧室。丈夫许彬看见我的表情已经了然,他在这个时候总是恰到好处地沉默,那是对我最好的支持。
  在这漫长的九年中,我的眼泪已经流干了。2004年,29岁的我们结婚。婚后,我们很快有了宝宝,可他的第一次报到就走错了地方。
  当时,我并不懂什么是宫外孕。那天我带着将为人母的喜悦接受B超检查,确定胚胎着床于宫颈口后,医生急了:快,量血压!懵懂的我看着她们的紧张有些好笑,我明明没有任何感觉呀。
  “低压只有30了,通知家属,准备手术!”听完这句话,我便晕了过去……
  等我醒来时,自己被一个氧气面罩罩着,我说话的声音都在颤抖:“我想知道实情,我还能当妈妈吗?”当许彬告诉我答案时,我再听不见任何劝慰的声音,嚎啕大哭。我的哭泣牵动了肚子上的伤口,疼痛让我由大哭转为无声流泪。我已经30岁了,天生的母性爆棚,一心想要孩子组成完整的家,这一切还有可能实现吗?
  之后,我们一直在求医的路上……希望、失望、希望再失望,屡战屡败,屡败屡战。
  又一年过去,我获悉监测排卵比较容易受孕,于是监测了两个月。第二个月检测出双侧卵巢排卵,我们满怀希望按规定时间同房,可惜又是一场空。医生建议许彬也检查一下身体,结果出乎意料,弱精症。于是,他和我一起,开始了新一轮的西药治病、中药调理。
  这一切还不算折磨人,最痛苦的莫过于街坊四邻的指指点点,她们总是笑话我的肚皮不争气,甚至有人怂恿许彬和我离婚。虽然我的身体确实有问题,但不能生育的责任并不在我。男人的面子比天大,除了家里至亲,没有人知道他的病,我决心默默忍受所有的委屈和耻笑,坚持到底。
  之后六年,我又怀孕两次,命运弄人,结果还是宫外孕。经历两次腹腔镜微创术后,我失去了两侧输卵管,那意味着我和许彬不可能再通过自然手段孕育孩子了。
  后来,多方打听和权衡之后,我们决定接受试管婴儿术。
  2012年9月14日,江苏省妇幼生殖中心内坐满了候诊的夫妻。他们衣着、年龄各异,但表情相同,漠然中夹杂着期盼。
  抽血、B超、取精,经过一天检查后,我们回家等待结果。第三天,我们一早就到了医院,许彬佯装淡定,而我拿着病历的手一直在哆嗦。扫码后,机器打印出了所有的检查结果,一切正常!这意味着,已经38岁的我可以接受试管婴儿手术了!
  检测、促排、取卵取精……随后的三个月,我们又经历了无数的检查,而我又吃了无数的药打了无数针,终于迎来了这一天。
  移植受精卵的过程并不算痛苦,14天后,我确定怀孕,2013年春节,我回到老家接受孕后第一次B超检查,惊喜地发现,竟是健康的双胞胎。
  按我的身体条件,双胞胎中如果有一个出现问题,所有的努力都可能付之东流,我考虑减胎。然而,生殖中心主任提醒我,如果减胎,另一个胚胎存在停止发育的危险,我只有一条路——小心翼翼保胎。
  保胎之路虽然辛劳,但一切都充满希望。目前,我已经在本地最好的医院建了大卡,全心地迎候我们家的两名新成员。
  专家解读:预防宫外孕有七招
  解放军四五四医院妇产科孕育门诊主任医师 吕春英
  什么是宫外孕?正常妊娠是精子和卵子在输卵管相遇,结合成受精卵,然后游向子宫,着床于子宫体腔内,发育成胎儿,即宫内孕。假如由于某种原因,受精卵在子宫腔以外的其他地方着床、生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕。具体是指所有发生在子宫以外的妊娠,以及孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,如宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠、剖宫产瘢痕处妊娠等。本例中的第一次宫外孕即为宫颈妊娠。
  宫外孕后果不堪设想。宫外孕最常见的发病部位是输卵管妊娠,占所有病例的95%。输卵管管腔狭小,管壁薄,其粘膜下组织及肌层部不适应胎儿的生长发育,因此,当输卵管妊娠发展到一定程度,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,发生输卵管流产或破裂,导致腹腔内大出血,如诊治延误,可发生休克,危及孕妇生命。其他的除子宫腔以外的妊娠,也是不适合胎儿的生长发育,也极易造成大出血。
  然而,宫外孕在妊娠初期无典型症状,因此经常容易被漏诊或误诊,这就直接增加了疾病潜在的危险性。如本案中第一次宫颈妊娠时自觉症状不明显,所幸在做B超时发现了内出血。因此,已停经六周以上的孕妇,当出现一侧下腹部隐痛、坠痛,或撕裂样疼痛,或出现不规则阴道出血等不适感时,应及时去医院就诊,防止误诊误治,以免危及生命。
  宫外孕病因众多。其发病主要是由于机械性因素阻碍受精卵的运行。与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。其中多见的是各种原因所致的慢性输卵管炎,炎症使输卵管管腔变得扭曲狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或以外地方安营扎寨。
  有过宫外孕史的女性,如果准备再次怀孕,但没有查出和消除引起前次宫外孕的原因,则再次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。
  多数宫外孕的发生与女性自身疾病因素相关,近来发现配偶的精子质量差也可能增加该病的发生率。由于精子活力差,精卵结合后不能在规定的时间内到达子宫腔内着床,就只能在子宫腔以外的部位生长发育。
  随着各种妇科手术的增多,宫外孕发病率有上升趋势,已由原来的1%上升到了2%~3%。因此,如何在怀孕前进行预防就显得尤其重要。预防措施有以下几点:1.及时治疗生殖系统疾病,炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;2.有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要在医生的指导下试孕;3.采取宫内节育器避孕的妇女,应定期检查,发现炎症,要及时治疗;4.合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取能正常妊娠;5.患过宫外孕的女性,怀孕后要去医院检查血HCG(绒毛膜促性腺激素)和P(孕酮)的数值,孕六周时做B超检查。6.人工流产率的增加也提高了宫外孕的发病率,如近期不想怀孕,就一定要做好避孕措施;7.配偶积极治疗弱精症。
  (编辑 李婉莉 njlwl@163.com)
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