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关键词 优质服务 手术护理 差错
手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术、检查、诊断、护理并担负抢救工作的重要场所。手术室工作特殊专业性强，劳动强度大，工作时间长而不规律，手术室护士在手术过程中，容易发生差错，可造成不可挽回的严重后果，给患者乃至家庭造成损害。因此大力提倡优质服务是防范手术室护理差错的重中之重。这也是夯实基础护理，进一步和谐医患关系，让护理工作迈过“患者满意、社会满意、政府满意”的三道“门槛”，本文拟通过8个部分探讨开展优质服务有效减少手术护理差错的发生。
加强职业道德教育严格执行规章制度
优质护理服务的流程决定了护理的质量，手麻科除详尽制订了各种详尽的护理流程，在原有的各项规章制度外还增加了三方安全核查表、手术患者交接单，进一步确保了患者的安全；这是防止护理差错的根本保证。手术室是为患者进行治疗的特殊场所，每台手术都需要医生、护士、麻醉师共同完成，要认真对待每台手术，时刻保持高度的责任心，严格执行各项规章制度，不论接台多少，工作多忙，特别是在人手不足情况下，巡回护士始终把安全清点核对及消毒隔离工作放在首位。当出现问题时立即从计划组织检查处理的环节中找出存在的问题，分析主观原因，及时制定差错防范必要的措施。手麻科紧紧围绕“改革护理模式、履行护理职责、提供优质服务、提高护理水平”这一护理工作重点来抓，时刻践行着人性化、细节化的服务。根本目的就在于严防手术护理差错的发生。
防止接送患者错位
严格执行查对制度，术前巡回访视单要做到温馨、详细，由巡回护士的术前访视带到患者床头，耐心详尽的解释有助于患者消除术前紧张疑虑的心理，对于年老者及幼儿优先安排手术，并多次地向家属介绍术前注意事项。
在手术对接车平稳地进入手术室的大门后，巡回护士接患者进入手术间时必须做好查对工作，巡回护士凭手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位、手术时间等接入手术室，然后送到指定手术间。同时要做好为患者提供安全舒适的环境，手术室内的温度始终保持在22℃～24℃，湿度维持在40%～60%。在为患者做静脉穿刺前，做好解释并做好充分的选择。尽量减轻患者的疼痛感。麻醉手术开始前由麻醉师手术医生第3次核对以上各项。对意识不清危重患者、小儿患者可采用约束带固定，防止发生意外。接台手术患者不宜过早接入手术室，以免在走廊边增加不安全因素。
针对患者对手术有恐惧心理，手麻科的护士们还提供了“别怕，有我在你身边”的服务，以减轻患者的焦虑和压力。
防止器械物品遗留体腔
术中洗手护士、巡回护士、主刀医生手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，由巡回护士记录于术中护理记录单上。手术中添加敷料器械，需经2人清点并记录。对自动拉钩、闭合器、吻合器等多个轴节器械，使用时应注意检查器械性能是否良好。术中用的注射器针头套及时回收。
严格执行无菌操作规程防止切口感染
手术室建造时合理布局。加强管理，严格控制进入手术室的人数。加强清洁、消毒、灭菌工作，每天清晨用消毒液湿式清扫平面卫生。凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。手术原则：先做无菌术，再做污染术。手术时间超过4小时，手术切口周围加盖无菌巾。目前，1次性物品的广泛使用，经无菌器械台增加污染的机会，所以护士应严格遵守无菌操作原则。此外，应加强对医生、进修生、实习生无菌操作监督，发现问题，及时纠正，确保手术感染率0。
防止体位不当引起的损伤
在为患者摆麻醉体位和手术体位时，尊重患者的尊严，保护患者的隐私，体位垫增加了患者的舒适感。在术后的访视中，手麻科的医护人员还会询问患者的感受，虚心接受患者的建议，不断的改进工作。手术患者常处完全或部分麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，若护理不当极易造成损伤。安置手术体位，既要考虑满足手术需要，又要注意尽量减轻对呼吸和循环的扰乱，以防意外损伤。不同手术需要患者不同体位，所有体位都是利用手术台的转动和附件支持，才能保证患者的安全。例如对于上肢需外展的体位，要避免过度受阻而致臂丛神经受牵拉。安置俯卧位时，必须在双肩和双侧髂前上棘放置垫物，使胸腹悬空于手术台面，以保证膈肌运动不受限制，并避免下肢静脉回流受阻而致严重低血压。
防止弄错弄丢病理标本
常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交予主刀医生，后者将标本放入固定液盛器内，贴上标签，填好病理单。所以，在手术中无论任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。病理标本应专人送检、登记齐全，送检人和收标本人要登记签名。
防止高频电刀灼伤患者及发生意外
熟悉高频电刀的性能及使用方法，了解调节旋钮控制的使用情况，检查输出端及负极片连接是否紧密。负极片必须牢靠黏贴在患者肌肉较丰满的部位，如大腿上方或臀部，尽量不要贴在患者上肢及下肢，不可改变负极片的大小，并接通电源进行测试。患者双上肢及双下肢不可触及床边及麻醉架，以免发生烫伤。装有心脏起搏器的患者，一般不使用高频电刀。
做好本职工作避免越职行为
在手术护理过程中护士只能做好自己的本职工作，一些原则上的问题，不能超越职责干医疗或其他工作。例手术过程中，有时麻醉医生暂时离开，将患者交给巡回护士看管，如果护士碍于面子答应了，潜在的医疗事故可能发生，患者突然出现异常情况护士处理不了，落实差错事故责任时，是护士越职干涉医疗。因此，手术室应建立、明确各班护士的岗位职责，护士应严格遵守并按岗上班，杜绝越职行为，严防差错事故的发生。
现在的医学模式要求护士对患者的生理、心理和社会各方面提出合理的护理计划、采取正确的护理措施，只有这样才能为患者提供高质量的服务，尤其是护理服务质量的优劣对护理差错的发生起着重要的作用。
总之，手术室是医院的重要组成部分，手术室护士必须认真学习专业技能知识，开展业务技术培训，遵守各项规章制度，保证每位手术患者的安全，避免不必要的差错发生。
手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术、检查、诊断、护理并担负抢救工作的重要场所。手术室工作特殊专业性强，劳动强度大，工作时间长而不规律，手术室护士在手术过程中，容易发生差错，可造成不可挽回的严重后果，给患者乃至家庭造成损害。因此大力提倡优质服务是防范手术室护理差错的重中之重。这也是夯实基础护理，进一步和谐医患关系，让护理工作迈过“患者满意、社会满意、政府满意”的三道“门槛”，本文拟通过8个部分探讨开展优质服务有效减少手术护理差错的发生。
加强职业道德教育严格执行规章制度
优质护理服务的流程决定了护理的质量，手麻科除详尽制订了各种详尽的护理流程，在原有的各项规章制度外还增加了三方安全核查表、手术患者交接单，进一步确保了患者的安全；这是防止护理差错的根本保证。手术室是为患者进行治疗的特殊场所，每台手术都需要医生、护士、麻醉师共同完成，要认真对待每台手术，时刻保持高度的责任心，严格执行各项规章制度，不论接台多少，工作多忙，特别是在人手不足情况下，巡回护士始终把安全清点核对及消毒隔离工作放在首位。当出现问题时立即从计划组织检查处理的环节中找出存在的问题，分析主观原因，及时制定差错防范必要的措施。手麻科紧紧围绕“改革护理模式、履行护理职责、提供优质服务、提高护理水平”这一护理工作重点来抓，时刻践行着人性化、细节化的服务。根本目的就在于严防手术护理差错的发生。
防止接送患者错位
严格执行查对制度，术前巡回访视单要做到温馨、详细，由巡回护士的术前访视带到患者床头，耐心详尽的解释有助于患者消除术前紧张疑虑的心理，对于年老者及幼儿优先安排手术，并多次地向家属介绍术前注意事项。
在手术对接车平稳地进入手术室的大门后，巡回护士接患者进入手术间时必须做好查对工作，巡回护士凭手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位、手术时间等接入手术室，然后送到指定手术间。同时要做好为患者提供安全舒适的环境，手术室内的温度始终保持在22℃～24℃，湿度维持在40%～60%。在为患者做静脉穿刺前，做好解释并做好充分的选择。尽量减轻患者的疼痛感。麻醉手术开始前由麻醉师手术医生第3次核对以上各项。对意识不清危重患者、小儿患者可采用约束带固定，防止发生意外。接台手术患者不宜过早接入手术室，以免在走廊边增加不安全因素。
针对患者对手术有恐惧心理，手麻科的护士们还提供了“别怕，有我在你身边”的服务，以减轻患者的焦虑和压力。
防止器械物品遗留体腔
术中洗手护士、巡回护士、主刀医生手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，由巡回护士记录于术中护理记录单上。手术中添加敷料器械，需经2人清点并记录。对自动拉钩、闭合器、吻合器等多个轴节器械，使用时应注意检查器械性能是否良好。术中用的注射器针头套及时回收。
严格执行无菌操作规程防止切口感染
手术室建造时合理布局。加强管理，严格控制进入手术室的人数。加强清洁、消毒、灭菌工作，每天清晨用消毒液湿式清扫平面卫生。凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。手术原则：先做无菌术，再做污染术。手术时间超过4小时，手术切口周围加盖无菌巾。目前，1次性物品的广泛使用，经无菌器械台增加污染的机会，所以护士应严格遵守无菌操作原则。此外，应加强对医生、进修生、实习生无菌操作监督，发现问题，及时纠正，确保手术感染率0。
防止体位不当引起的损伤
在为患者摆麻醉体位和手术体位时，尊重患者的尊严，保护患者的隐私，体位垫增加了患者的舒适感。在术后的访视中，手麻科的医护人员还会询问患者的感受，虚心接受患者的建议，不断的改进工作。手术患者常处完全或部分麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，若护理不当极易造成损伤。安置手术体位，既要考虑满足手术需要，又要注意尽量减轻对呼吸和循环的扰乱，以防意外损伤。不同手术需要患者不同体位，所有体位都是利用手术台的转动和附件支持，才能保证患者的安全。例如对于上肢需外展的体位，要避免过度受阻而致臂丛神经受牵拉。安置俯卧位时，必须在双肩和双侧髂前上棘放置垫物，使胸腹悬空于手术台面，以保证膈肌运动不受限制，并避免下肢静脉回流受阻而致严重低血压。
防止弄错弄丢病理标本
常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交予主刀医生，后者将标本放入固定液盛器内，贴上标签，填好病理单。所以，在手术中无论任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。病理标本应专人送检、登记齐全，送检人和收标本人要登记签名。
防止高频电刀灼伤患者及发生意外
熟悉高频电刀的性能及使用方法，了解调节旋钮控制的使用情况，检查输出端及负极片连接是否紧密。负极片必须牢靠黏贴在患者肌肉较丰满的部位，如大腿上方或臀部，尽量不要贴在患者上肢及下肢，不可改变负极片的大小，并接通电源进行测试。患者双上肢及双下肢不可触及床边及麻醉架，以免发生烫伤。装有心脏起搏器的患者，一般不使用高频电刀。
做好本职工作避免越职行为
在手术护理过程中护士只能做好自己的本职工作，一些原则上的问题，不能超越职责干医疗或其他工作。例手术过程中，有时麻醉医生暂时离开，将患者交给巡回护士看管，如果护士碍于面子答应了，潜在的医疗事故可能发生，患者突然出现异常情况护士处理不了，落实差错事故责任时，是护士越职干涉医疗。因此，手术室应建立、明确各班护士的岗位职责，护士应严格遵守并按岗上班，杜绝越职行为，严防差错事故的发生。
现在的医学模式要求护士对患者的生理、心理和社会各方面提出合理的护理计划、采取正确的护理措施，只有这样才能为患者提供高质量的服务，尤其是护理服务质量的优劣对护理差错的发生起着重要的作用。
总之，手术室是医院的重要组成部分，手术室护士必须认真学习专业技能知识，开展业务技术培训，遵守各项规章制度，保证每位手术患者的安全，避免不必要的差错发生。