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背景 细胞黏附分子是急性重症脓毒症造成器官功能障碍(例如肾损伤)的生物标志物,但目前尚不明确血清细胞黏附分子是否对脓毒症急性肾损伤(AKI)的预测有临床价值。目的 研究血清细胞黏附分子对脓毒症AKI的预测价值。方法 选择2016年1月—2017年12月入住南通大学附属医院急诊重症监护室(EICU)的84例脓毒症患者为研究对象,根据AKI的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。入院后24 h内收集患者的临床资料,计算患者急性生理学和慢性健康评估(APACHE)II,序贯器官衰竭评估(SOFA),和查尔森共病指数(CCI)评分,检测患者炎性指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)]及血清细胞黏附分子的表达水平[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、血小板选择素(P-selecin)、内皮选择素(E-selectin)]。采用Pearson相关性分析炎性指标、血清细胞黏附分子与AKI严重程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价炎性指标、血清细胞黏附分子与脓毒症AKI预后的关系。结果 AKI组患者入院后24 h内出现休克、需要机械通气治疗的比例、APACHE II评分、24 h SOFA评分、血清Scr、LAC、ICAM-1、VCAM-1、E-selectin水平高于非AKI组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,E-selectin与Scr呈正相关(r=0.223,P=0.041)。CRP、PCT、LAC、ICAM-1、VCAM-1和E-selectin的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.523[95%CI(0.421,0.687)]、0.637[95%CI(0.435,0.618)]、0.609[95%CI(0.529,0.781)]、0.702[95%CI(0.619,0.846)],0.661[95%CI(0.503,0.794)]、0.774[95%CI(0.623,0.871)],其中,E-selectin的AUC最高,其对脓毒症AKI的预测值为117.2μg/L(灵敏度79.8%,特异度71.0%)。结论 脓毒症合并AKI的患者病死率高于脓毒症患者,而E-selectin与AKI的严重程度相关,是预测脓毒症AKI的重要临床标记物。