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【摘 要】 目的：分析胃间质瘤的CT和MRI诊断价值及影像学表现。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的病理学以及免疫组化证实的胃间质瘤患者18例为研究对象，对患者的CT以及MRI表现进行回顾性分析。其中有6例患者行MRI平扫以及增强扫描。结果：研究中所有患者肿瘤为单发，直径3.2-10.3cm，平均（6.5±2.1）cm。CT检查显示肿瘤均匀4例，肿块呈等密度，呈低密度或略低密度12例，呈现高、低混合密度2例。经过MRI检查患者中，肿块信号均匀3例，肿块信号不均匀3例，增强扫描中肿块信号呈现出不均匀增强。结论：针对于胃间质瘤患者而言，选择采用CT以及MRI诊断都具有较高的特征性表现，对医生的诊断有一定价值，但还需要进一步的进行免疫组化以及电镜检查进一步诊断。
【关键词】 胃间质瘤 CT诊断 MRI诊断 效果分析
胃间质瘤属于特殊的间叶肿瘤，不同于神经源性肿瘤和平滑肌肿瘤，是一种相对独立的疾病，有较为特殊的免疫组化表达。容易被误诊为神经源性肿瘤或平滑肌肿瘤，随着医学技术的发展和进步，分子生物学技术以及免疫组织化学电镜的应用对胃间质瘤诊断率越来越高，但术前诊断依然存在一定难度[1]。本次研究将分析胃间质瘤的CT和MRI诊断价值及影像学表现，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的病理学以及免疫组化证实的胃间质瘤患者18例为研究对象，对患者的CT以及MRI表现进行回顾性分析。其中有6例患者行MRI平扫以及增强扫描。其中男12例，女6例，年龄43-76岁，平均年龄（56.3±10.2）岁。患者均出现了不同程度的贫血、消瘦、血便以及恶心、呕吐等症状。
1.2 方法
研究中所有患者全部采用CT检查，仪器为GE公司生产的GE Hispeed NX/i双排螺旋CT。对患者进行增强扫描以及平扫，螺距设定为1.0，层间距和层厚10mm。采用高压注射器对患者肘静脉注射100ml三碘三酰苯，注射速度2.5ml/s。静脉期为60s扫描；动脉期为25s扫描。其中进行MRI检查的患者6例，仪器为GE公司生产的0.5T超导型磁共振，对患者进行T1WI以及T2WI冠状位平扫和轴位平扫。肘静脉注射10ml造影剂后行T1WI扫描。
1.3 观察指标
对CT以及MRI的诊断结果进行回顾性分析。
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 CT表现
研究中共发现4例肿瘤呈等密度，（见图1），12例中间呈略低或低密度（见图2）CT值均为40Hu.除此之外共发现中度均匀增强5例，不均匀增强13例，病灶中可见大片的低密度坏死，周边中度增强9例。CT值为120HU.可见小囊状低密度坏死患者2例。
图1 胃底部良性间质细胞瘤 图2 平扫示胃体部为哑铃形不均匀肿块，存在低密度影
2.2 MRI表现
肿瘤信号均不均匀，同时患者T1WI表现为不均匀低信号（图3），T2WI为不均匀高信号3例（图4），患者增强扫描呈现出不均匀轻度增强；肿块信号均匀，增强扫描可见肿瘤为均匀性增强。
图3 MRI显示为病灶不均匀增强，低密度坏死
图4 T2WI不均匀高信号
3 讨论
胃间质瘤可以内、外生长，通常情况下胃间质瘤多为向腔外生长，本次研究中共18例患者，腔外共有8例，这与相关报道相似。由于胃间质瘤的生长方式以及起源不同，大致可以分为腔外型、腔内型以及哑铃型[2]。其中哑铃型有粘膜下肿瘤生长的特点，通过CT诊断多为半圆形以及圆形，边缘相对清晰，密度可呈不均匀，肿块一旦发生囊变、坏死时，多表现为高、低混杂密度影。对患者肿块进行增强扫描会发现呈不均匀或中度增强表现。同时胃壁构成与肿块的角度主要取决于患者肿瘤腔内突出的程度[3]。
对患者采用MRI检查发现，肿块多为T1WI低信号、T2WI略高信号，增强扫描为不均匀强度，坏死区未增强表现。腔外型表现：对于此类肿瘤，CT表现多为软组织肿块影，胃壁与肿块关系密切，肿块密度不均匀。本次研究中共发现腔外型患者7例，其中大片状低密度影以及小斑片患者有5例，增强扫描后发现实质部分为中度增强，这与相关文献报道一致。
对患者采用MRI扫描显示，实质部分多数呈T1WI低信号，T2WI呈略高信号，同时患者囊变以及坏死区都呈现长T1以及长T2信号。患者坏死区并无信号增强[4]。肿块向腔内外生长患者，CT表现多为部分位于腔内，部分由位于腔外，能够对周围的器官、组织呈不同程度的推挤和压迫。此类患者病灶的密度和腔外型肿块相近[5]。
综上所述，研究中所有患者肿瘤为单发，直径3.2-10.3cm，平均（6.5±2.1）cm。CT检查显示肿瘤均匀4例，肿块呈等密度，呈低密度或略低密度12例，呈现高、低混合密度2例。经过MRI检查患者中，肿块信号均匀3例，肿块信号不均匀3例，增强扫描中肿块信号呈现出不均匀增强。进一步说明了针对于胃间质瘤患者而言，选择采用CT以及MRI诊断都具有较高的特征性表现，对医生的诊断有一定价值，可以明确肿瘤的发生部位，很好的诊断出良、恶性肿瘤，但还需要进一步的进行免疫组化以及电镜检查进一步诊断。
参考文献
[1]易亚辉，周建胜.胃间质瘤的CT和MRI诊断[J].中国医学影像学杂志，2006，14（5）：336-340.
[2]崔法，冯仕庭.胃间质瘤的影像诊断[J].影像诊断与介入放射学，2014，13（3）：162-165.
[3]崔延安，刘钊，黄海青等.胃外间质瘤的CT、MRI诊断[J].中国临床医学影像杂志，2008，19（7）：509-511.
[4]陈磊，沈定丰，张忠德等.胃间质瘤的诊断和治疗（附30例报告）[J].消化外科，2013，2（6）：430-433.
[5]赵春刚，牛亚玲.胃肠道间质瘤的异生血管CT表现及临床应用[J].医学影像学杂志，2011，21（10）：1523-1525.
【关键词】 胃间质瘤 CT诊断 MRI诊断 效果分析
胃间质瘤属于特殊的间叶肿瘤，不同于神经源性肿瘤和平滑肌肿瘤，是一种相对独立的疾病，有较为特殊的免疫组化表达。容易被误诊为神经源性肿瘤或平滑肌肿瘤，随着医学技术的发展和进步，分子生物学技术以及免疫组织化学电镜的应用对胃间质瘤诊断率越来越高，但术前诊断依然存在一定难度[1]。本次研究将分析胃间质瘤的CT和MRI诊断价值及影像学表现，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的病理学以及免疫组化证实的胃间质瘤患者18例为研究对象，对患者的CT以及MRI表现进行回顾性分析。其中有6例患者行MRI平扫以及增强扫描。其中男12例，女6例，年龄43-76岁，平均年龄（56.3±10.2）岁。患者均出现了不同程度的贫血、消瘦、血便以及恶心、呕吐等症状。
1.2 方法
研究中所有患者全部采用CT检查，仪器为GE公司生产的GE Hispeed NX/i双排螺旋CT。对患者进行增强扫描以及平扫，螺距设定为1.0，层间距和层厚10mm。采用高压注射器对患者肘静脉注射100ml三碘三酰苯，注射速度2.5ml/s。静脉期为60s扫描；动脉期为25s扫描。其中进行MRI检查的患者6例，仪器为GE公司生产的0.5T超导型磁共振，对患者进行T1WI以及T2WI冠状位平扫和轴位平扫。肘静脉注射10ml造影剂后行T1WI扫描。
1.3 观察指标
对CT以及MRI的诊断结果进行回顾性分析。
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 CT表现
研究中共发现4例肿瘤呈等密度，（见图1），12例中间呈略低或低密度（见图2）CT值均为40Hu.除此之外共发现中度均匀增强5例，不均匀增强13例，病灶中可见大片的低密度坏死，周边中度增强9例。CT值为120HU.可见小囊状低密度坏死患者2例。
图1 胃底部良性间质细胞瘤 图2 平扫示胃体部为哑铃形不均匀肿块，存在低密度影
2.2 MRI表现
肿瘤信号均不均匀，同时患者T1WI表现为不均匀低信号（图3），T2WI为不均匀高信号3例（图4），患者增强扫描呈现出不均匀轻度增强；肿块信号均匀，增强扫描可见肿瘤为均匀性增强。
图3 MRI显示为病灶不均匀增强，低密度坏死
图4 T2WI不均匀高信号
3 讨论
胃间质瘤可以内、外生长，通常情况下胃间质瘤多为向腔外生长，本次研究中共18例患者，腔外共有8例，这与相关报道相似。由于胃间质瘤的生长方式以及起源不同，大致可以分为腔外型、腔内型以及哑铃型[2]。其中哑铃型有粘膜下肿瘤生长的特点，通过CT诊断多为半圆形以及圆形，边缘相对清晰，密度可呈不均匀，肿块一旦发生囊变、坏死时，多表现为高、低混杂密度影。对患者肿块进行增强扫描会发现呈不均匀或中度增强表现。同时胃壁构成与肿块的角度主要取决于患者肿瘤腔内突出的程度[3]。
对患者采用MRI检查发现，肿块多为T1WI低信号、T2WI略高信号，增强扫描为不均匀强度，坏死区未增强表现。腔外型表现：对于此类肿瘤，CT表现多为软组织肿块影，胃壁与肿块关系密切，肿块密度不均匀。本次研究中共发现腔外型患者7例，其中大片状低密度影以及小斑片患者有5例，增强扫描后发现实质部分为中度增强，这与相关文献报道一致。
对患者采用MRI扫描显示，实质部分多数呈T1WI低信号，T2WI呈略高信号，同时患者囊变以及坏死区都呈现长T1以及长T2信号。患者坏死区并无信号增强[4]。肿块向腔内外生长患者，CT表现多为部分位于腔内，部分由位于腔外，能够对周围的器官、组织呈不同程度的推挤和压迫。此类患者病灶的密度和腔外型肿块相近[5]。
综上所述，研究中所有患者肿瘤为单发，直径3.2-10.3cm，平均（6.5±2.1）cm。CT检查显示肿瘤均匀4例，肿块呈等密度，呈低密度或略低密度12例，呈现高、低混合密度2例。经过MRI检查患者中，肿块信号均匀3例，肿块信号不均匀3例，增强扫描中肿块信号呈现出不均匀增强。进一步说明了针对于胃间质瘤患者而言，选择采用CT以及MRI诊断都具有较高的特征性表现，对医生的诊断有一定价值，可以明确肿瘤的发生部位，很好的诊断出良、恶性肿瘤，但还需要进一步的进行免疫组化以及电镜检查进一步诊断。
参考文献
[1]易亚辉，周建胜.胃间质瘤的CT和MRI诊断[J].中国医学影像学杂志，2006，14（5）：336-340.
[2]崔法，冯仕庭.胃间质瘤的影像诊断[J].影像诊断与介入放射学，2014，13（3）：162-165.
[3]崔延安，刘钊，黄海青等.胃外间质瘤的CT、MRI诊断[J].中国临床医学影像杂志，2008，19（7）：509-511.
[4]陈磊，沈定丰，张忠德等.胃间质瘤的诊断和治疗（附30例报告）[J].消化外科，2013，2（6）：430-433.
[5]赵春刚，牛亚玲.胃肠道间质瘤的异生血管CT表现及临床应用[J].医学影像学杂志，2011，21（10）：1523-1525.