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患者，女，57岁，因口角歪斜1年伴双耳听力差半年余入院。患者2005年6月无明显诱因出现右口角歪斜，右眼闭合不全，在门诊以面神经炎治疗，效果不佳。2006年2月开始出现双耳听力进行性下降，复视，咀嚼无力。病程中患者无饮水呛咳、吞咽困难，饮食睡眠正常，大、小便正常。患者有慢性头痛病史数十年，无高血压、糖尿病、心脏病史。查体：神志清楚，反应敏捷，言语欠流利，双瞳不等大，左侧直径3mm，右侧4．5mm，右侧对光反应消失。