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>> 头晕久治不愈是何因
我72岁,有32年高血压病史。晚上散步1小时就会出现头晕、走路不稳、双膝肌痛,多次治疗无明显好转。检查发现肌酸激酶升高,服用过辛伐他汀等药。有医生认为头晕为颈动脉斑块造成脑血管缺血引起,肌酸激酶升高与双膝肌痛是服辛伐他汀的不良反应,也有医生认为是心肌缺血所致。请问颈动脉斑块、肌酸激酶高、头晕三者有关联吗?应如何治疗?
福建莆田林金莺
林金莺读者:
从检验数值上看,您的肌酸激酶明显增高。导致该指标升高的原因很多,例如急性心肌梗死、心肌炎、进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌肉损伤、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退以及剧烈运动等,个别患者服用他汀类药物时可以发生肌损害,此时也可出现肌酸激酶的升高。若此酶升高的时间与服用他汀吻合,并且能够排除其他原因,可以推测是该药引起。若属于这种情况,需要及时到正规医院就诊,在医生指导下减量或停用他汀类药物,并反复复查肌酸激酶。
您来信提到存在“双膝肌痛”,这种描述很模糊。老年人膝关节疼痛最多见于退行性骨关节疾病(例如髌骨软化或骨质增生),而他汀不良反应所致肌肉疼痛多表现为小腿肚疼痛,由此分析,该症状可能与服用他汀无关。
头晕可由多种病因引起,您颈动脉虽然存在动脉硬化斑块,但血管腔并无明显狭窄,因此头晕症状应该与此无关。您患有高血压和糖尿病,加上年龄较大,很可能存在脑血管疾病,建议您去当地医院神经科就诊,了解是否存在脑动脉硬化或脑梗死等脑血管疾病,然后根据具体情况进行治疗。
北京大学人民医院心脏中心教授胡大一
河北省人民医院老年心脏科教授郭艺芳
>> 手指胀痛,祸起风湿
我45岁,2004年因左腿痛作CT检查,诊断为腰椎间盘突出,吃中药很长时间,现已好转。2007年开始每天早上起床之前双手指胀痛,活动后减轻,检查血压、血脂、颈椎正常。2009年颈椎DR(数字化X线摄影)未见异常,彩色颅多普勒报告提示:右侧椎基底痉挛,左侧大脑中动脉痉挛,医生检查后认为有轻微颈椎病,血流量小,用药后无明显好转。请问应如何治疗?
广西容县钟梅兰
钟梅兰读者:
您的症状提示有晨僵(即晨起在受累关节出现僵硬感,活动后减轻——编者注)的情况,它是类风湿性关节炎非常突出的一种临床表现,出现原因是睡眠或运动减少时,水肿液积聚在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。活动后,随着肌肉收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。类风湿性关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵表现,持续时间和滑膜炎严重程度成正比。随着类风湿关节炎病情缓解,晨僵持续时间缩短,程度减轻,所以,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。建议您到医院做类风湿性关节炎的相关检查,以便明确诊断,这样才能对症治疗。
重庆医科大学附属第二医院
神经内科主任医师陈阳美
>> 37.2℃算发热吗
我儿子18岁,2007年夏天患感冒,出现干咳、夜间盗汗,体温37.2℃,初诊为支原体、衣原体感染,用阿奇霉素等治疗后干咳有所好转,但体温反复,都是用药后有好转,但不久又回到37.2℃,并伴脸颊红、鼻塞、大便干,2010年2月起出现痔疮、肛裂、便后出血,还有左大腿痛。请问他的体温是否正常?若是低烧应如何治疗?
河南西平文×
文读者:
正常人体温在一定的范围内波动,清晨最低,白天逐渐稍升,而以晚上最高,但一日之差不超过1℃。进食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高等外因都可使体温暂时性升高,但这不属于发热。测量体温一般可测腋温、口温和肛温。腋温测量简单、方便,但准确度偏低;肛温比较准确可靠,检测值相对也最高;口温介于两者之间。腋表应以5分钟为准,时间过长所测体温有偏高趋势。如口腔、肛门内有局部炎症,所测得的体温数值偏高。
一般正常人腋温约为36～37.4℃,当体温超过37.5℃方为发热。其中,腋温37.5～38℃为低度发热,腋温38.1～39℃为中度发热,腋温39～40.4℃为高热,腋温超过40.5℃为超高热。估计您孩子测量的是腋温,因此,他下午体温37.2℃是正常的。
而如出现低热,不要盲目使用退烧药,应查明发热原因后再针对病因治疗。发热是临床常见症状,见于各种全身性和(或)局部性感染,以及许多非感染性疾病。发热忌乱用退烧药,以免掩盖症状而延误治疗,或导致大量出汗而产生虚脱,有的还可能出现白细胞减少、胃出血和肾脏损害等。
湖南省儿童医院感染一科主任医师罗如平
>> 莫名掉发是何因
我儿子30岁,不爱动,也不喜欢出门,却发现头发、牙齿都掉了不少,情绪悲观。其父也有类似病史,因条件所限未予治疗。请问儿子的疾病是否为遗传引起?病因是什么?应如何治疗?
新疆裕民罗×
罗读者:
30岁出现较多头发脱落和牙齿脱落,的确是有些问题。如果有家族遗传史,且脱发表现为头顶部或前额发际处开始向上渐渐稀疏,多为雄激素源性脱发(也称为男性型脱发),程度比较轻的或为脂溢性脱发。出现这些脱发的同时,常伴有头皮屑较多、头皮瘙痒等情况。
导致雄激素源性脱发的原因有多种,基因遗传是主要因素。由于家族原因男性遗传了某种基因,使其雄性激素代谢中“双氢睾酮”的水平大量增加,它会缩短头发的生长期,让头发提前“退休”,常年累月头发就会越来越稀薄。另外,皮脂腺主要受雄性荷尔蒙的控制,如果雄性激素分泌过于旺盛,头顶部就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂堵塞,头发的营养供应就会发生障碍,导致逐渐脱发,最后成为秃顶。除此之外,很多因素也会加重这种类型的脱发,如精神持续焦虑或紧张、压力过大、饮食无度、作息紊乱、卫生习惯不良等。目前主要是口服非那雄胺片和外用米诺地尔酊来延缓或控制疾病进程。
牙齿过早脱落,多为牙周炎所致,病因有糖尿病、牙周感染、牙槽肿瘤等。如有这些情况,最好去医院检查,这样才能准确诊治。
浙江省人民医院皮肤科主任医师潘卫利
>> 糖耐量异常可否哺乳
我36岁,正处于哺乳期,餐前、餐后血糖均正常,糖耐量12.6毫摩尔/升。我父母均患有糖尿病。请问我应如何用药?能否哺乳?
新疆奇台吴×
吴读者:
您餐前、餐后血糖均正常,仅一次测量出现糖耐量异常,且不知道该结果是否为服糖后2小时测得、有没有糖尿病“三多一少”症状等,故无法提供准确处理和用药方案。诊断糖尿病的标准之一,就是服糖后2小时糖耐量≥11.1毫摩尔/升,一次血糖值达到此标准者必须在另一日复测核实;而诊断糖耐量减低的标准是服糖后2小时糖耐量7.8～11.1毫摩尔/升。您需要确定糖耐量结果的检测时间,并且最好再作糖化血红蛋白(HbA1c)检查。同时,建议您注意保持健康的生活方式,避免以后发展为糖尿病。
由于您餐前、餐后血糖均正常,因此不会影响给孩子哺乳。
重庆市第五人民医院内分泌科副主任医师王午喜
>> 肾萎缩能恢复吗
我近来出现腰痛,做B超发现有肾积水、结石及左肾萎缩,已做激光手术去石。请问如何调理可使萎缩肾恢复功能?需多长时间?
江西宁都赖××
赖读者:
由于您提供的资料有限,故较难确切回答您的问题。一般而言,出现肾萎缩后病情较难逆转,肾功能是否能够恢复与肾脏梗阻(即肾积水)的程度、梗阻持续时间的长短、肾脏大小、肾皮质厚度、肾内血液供应情况密切相关。首先需明确您的肾脏是否萎缩、程度如何,建议您做肾脏彩色多普勒超声检查,以了解肾脏大小、肾皮质厚度及肾内血流信号是否充分或明显减少;肾动态显像(SPECT)和磁共振成像(MRI)能更确切反映肾萎缩程度,但费用较高,您可根据自身经济情况选择是否使用。
如果您知道肾梗阻的确切时间,可根据以下几点推断大约需要多长时间才能恢复:1周内完全性梗阻解除后,肾脏可完全恢复其原有功能;完全梗阻2周,在梗阻解除后3～4个月,肾小球滤过率能恢复70%;4周以上完全性梗阻,解除后其肾小球滤过率仅能恢复至30%;超过6周的完全性梗阻,即使解除梗阻,肾功能极难恢复;梗阻超过8周者,肾功能几乎完全丧失。
如果一侧肾萎缩,另一侧肾正常,对生活和工作可能没有太大影响;若两侧肾均有病变则应注意进一步检查,预防肾功能不全发生。如果确定肾脏完全萎缩,肾功能就不可能恢复,也没有治疗的价值了。
广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云
>> 直肠前突咋治
我母亲66岁,长期患有“直肠前突”与“直肠耻骨肌痉挛”。2009年行PPH手术(痔上黏膜环切术),术后至今未见好转,每天仍旧肚子、肛门发胀,总有便感(每天大便2～5次)。后做排便造影与全肠钡剂灌肠检查,诊断为“直肠前突”、“乙状结肠狭窄”、“黏膜脱垂”、“盆腔疝气”。医生建议进行剖腹手术,但我们担心她年龄太大有手术风险。请问是否有非手术疗法?
河北邢台孙×
孙读者:
直肠前突多见于老年女性,以排便困难、排便不尽感及肛门下坠感等为主要临床表现,部分患者会采用手压肛周或阴道内协助排便,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。直肠前突、黏膜脱垂和盆底疝经常是合并出现,可统称为排便功能障碍性便秘,过去称之为出口梗阻性便秘。
直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜松弛,向下脱垂,壅塞于直肠末端,而引起排便困难。盆底疝与一般所说的疝气有所不同,是指排便时盆腔脏器向下移位,压迫直肠,从而引起排便困难。本类疾病可以通过排粪造影检查确诊,但治疗比较困难,手术治疗早期疗效尚可,但容易复发,也可能出现并发症,应慎重考虑。非手术治疗虽能缓解症状,但一般来讲也不能彻底治愈。非手术疗法主要是对症处理,或采用中医辨证治疗,或用中医外治法,如针灸、埋线等方法治疗,均有一定疗效。建议您在医生指导下进行治疗。
北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师刘仍海
>> “斯菲组合”能治糖尿病吗
我患有2型糖尿病,听说“深海胰岛复活组合(又名丝菲糖尿病组合)”可“治好”糖尿病。据说可清除血液毒素及胰垢,净化胰脏,激活胰岛,修复、再生胰岛β细胞,疏通胰腺分泌通道,改善胰腺分泌功能,增强胰岛活力及胰岛素敏感性,恢复胰岛正常代谢功能,从而达到自体降糖,消除并发症的效果。请问是这样吗?
山东济州潘×
潘读者:
所谓“深海胰岛复活组合”,由深海褐藻、深海蛤蜊、海瓜、甲壳素、人参、肉桂、蜂胶、生地黄、当归、泽泻等组成。其中,褐藻具有降压、减肥、抗癌等功效;蛤蜊味咸性寒,具有滋阴润燥、利尿消肿、软坚散结作用;甲壳素具有抗癌抑癌、防瘤细胞转移、提高人体免疫力及护肝解毒作用,尤其适用于糖尿病、肝肾病、高血压、肥胖等症,有利于预防癌细胞病变和辅助放化疗治疗肿瘤;人参具有补气养阴、生津安神作用;肉桂具有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经作用;蜂胶具有调节血脂和血糖的作用,能增加降糖药疗效,改善糖尿病症状,防治糖尿并发症;生地黄可清热生津、滋阴养血;当归能补血活血、调经止痛、润肠通便;泽泻则能利小便、清湿热、调血脂。
方中诸药配伍,共同发挥益气养阴、生津止渴、清热活血的功效,对改善改善胰岛功能,调节体内碳水化合物代谢具有一定的辅助作用。但单靠该药是无法控制或治愈糖尿病的。如患有本病,最好还是到医院检查就诊,并进行饮食、运动以及药物的系统治疗。
国家药典委员会研究员白晓菊
>> 子宫囊肿怎么治
我女儿为缝纫工,40岁,平时常有腰酸背痛及腹痛,今年5月在医院查出子宫内纳囊肿(大小约30毫米×30毫米),医生建议手术治疗。但她认为自己身体不好,担心术后不易康复,故未行手术治疗。请问药物治疗对本病有效吗?应如何服用?
江苏如皋王××
王读者:
从您提供的病史分析,您女儿所患疾病可能为宫颈纳氏囊肿或子宫内囊肿。
宫颈纳氏囊肿,是慢性子宫颈炎的一种主要表现,可位于宫颈管的任何部位,临床上可有腰酸、下腹胀痛、白带增多等宫颈炎的表现。大多数纳氏囊肿直径不超过1厘米。本病尚需要做宫颈癌前病变的筛选检查,如宫颈细胞学检查、高危HPV(人乳头状瘤病毒)监测等。如果囊肿小于1厘米而又没有临床症状及体征,不需要治疗;若囊肿超过1厘米或有临床症状,主要需做物理治疗,如火烫术、激光、微波治疗等,过大的囊肿或明确有宫颈癌前病变的,可以考虑做局部切除手术。
尚无法明确判断您女儿的症状是否因宫颈囊肿引起,但因囊肿较大,建议做穿刺术后加用激光或微波治疗,也可以选择做切除手术,手术的方式还需要结合宫颈癌前病变检测结果来判断,但都属于创伤小的手术,并不会对气血造成损伤。如果难以接受手术,可以考虑中药治疗,但是单纯药物治疗无法使囊肿消失,只能缓解症状,具体情况最好咨询医生。
子宫内囊肿则比较罕见,其中绝大多数属于良性病变.一般可根据患者的年龄、囊肿的大小、部位及自觉症状,考虑施行单纯囊肿切除或子宫切除术。
如果您女儿没有其他的病变和症状,可以观察一段时间,观察期间可在医生指导下予中药治疗。明确囊肿确实在宫内后,手术也是一种明智选择。
广州中医药大学附属第一医院妇产科
硕士卜亚丽/教授叶敦敏
>> 湿疹怎么治
我68岁,瘦弱,曾有轻度皮疹史,一般洗澡后小腿、腰胯有瘙痒感,用皮炎平1周症状即消失。最近几个月皮疹再次发作,大多对称出现,最先出现在头后部、腰背部和小腿后侧,胳膊也有少量疹子出现。疹子有丘疹、糜粒等状态,皮疹有瘙痒感,不易消退。确诊为湿疹,口服依匹斯汀片和外用复方醋酸曲安西龙涂剂1周后未见明显效果,现在用皮炎平效果也不佳。请问应如何治疗?
山西大同杨×
杨读者:
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄,任何部位,任何季节,但常在冬季复发或加剧。结合您提供的病史综合考虑,湿疹的诊断是准确的。
西医治疗以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏、氯雷他定等,可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;出现鳞屑、结痂者用软膏;若苔藓样变者多选择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。可适当运用皮肤保湿剂,以防皮肤干燥。中医药传统以清热利湿、疏风止痒、养血润燥为主,并应辨证论治,调节患者体质,以达到治疗目的。
除以上治疗外,寻找病因也非常重要,对容易引起过敏的致敏源加以隔绝,避免再次接触,禁食酒类及辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
皮肤科 硕士李峰/教授李斌
我72岁,有32年高血压病史。晚上散步1小时就会出现头晕、走路不稳、双膝肌痛,多次治疗无明显好转。检查发现肌酸激酶升高,服用过辛伐他汀等药。有医生认为头晕为颈动脉斑块造成脑血管缺血引起,肌酸激酶升高与双膝肌痛是服辛伐他汀的不良反应,也有医生认为是心肌缺血所致。请问颈动脉斑块、肌酸激酶高、头晕三者有关联吗?应如何治疗?
福建莆田林金莺
林金莺读者:
从检验数值上看,您的肌酸激酶明显增高。导致该指标升高的原因很多,例如急性心肌梗死、心肌炎、进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌肉损伤、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退以及剧烈运动等,个别患者服用他汀类药物时可以发生肌损害,此时也可出现肌酸激酶的升高。若此酶升高的时间与服用他汀吻合,并且能够排除其他原因,可以推测是该药引起。若属于这种情况,需要及时到正规医院就诊,在医生指导下减量或停用他汀类药物,并反复复查肌酸激酶。
您来信提到存在“双膝肌痛”,这种描述很模糊。老年人膝关节疼痛最多见于退行性骨关节疾病(例如髌骨软化或骨质增生),而他汀不良反应所致肌肉疼痛多表现为小腿肚疼痛,由此分析,该症状可能与服用他汀无关。
头晕可由多种病因引起,您颈动脉虽然存在动脉硬化斑块,但血管腔并无明显狭窄,因此头晕症状应该与此无关。您患有高血压和糖尿病,加上年龄较大,很可能存在脑血管疾病,建议您去当地医院神经科就诊,了解是否存在脑动脉硬化或脑梗死等脑血管疾病,然后根据具体情况进行治疗。
北京大学人民医院心脏中心教授胡大一
河北省人民医院老年心脏科教授郭艺芳
>> 手指胀痛,祸起风湿
我45岁,2004年因左腿痛作CT检查,诊断为腰椎间盘突出,吃中药很长时间,现已好转。2007年开始每天早上起床之前双手指胀痛,活动后减轻,检查血压、血脂、颈椎正常。2009年颈椎DR(数字化X线摄影)未见异常,彩色颅多普勒报告提示:右侧椎基底痉挛,左侧大脑中动脉痉挛,医生检查后认为有轻微颈椎病,血流量小,用药后无明显好转。请问应如何治疗?
广西容县钟梅兰
钟梅兰读者:
您的症状提示有晨僵(即晨起在受累关节出现僵硬感,活动后减轻——编者注)的情况,它是类风湿性关节炎非常突出的一种临床表现,出现原因是睡眠或运动减少时,水肿液积聚在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。活动后,随着肌肉收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。类风湿性关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵表现,持续时间和滑膜炎严重程度成正比。随着类风湿关节炎病情缓解,晨僵持续时间缩短,程度减轻,所以,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。建议您到医院做类风湿性关节炎的相关检查,以便明确诊断,这样才能对症治疗。
重庆医科大学附属第二医院
神经内科主任医师陈阳美
>> 37.2℃算发热吗
我儿子18岁,2007年夏天患感冒,出现干咳、夜间盗汗,体温37.2℃,初诊为支原体、衣原体感染,用阿奇霉素等治疗后干咳有所好转,但体温反复,都是用药后有好转,但不久又回到37.2℃,并伴脸颊红、鼻塞、大便干,2010年2月起出现痔疮、肛裂、便后出血,还有左大腿痛。请问他的体温是否正常?若是低烧应如何治疗?
河南西平文×
文读者:
正常人体温在一定的范围内波动,清晨最低,白天逐渐稍升,而以晚上最高,但一日之差不超过1℃。进食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高等外因都可使体温暂时性升高,但这不属于发热。测量体温一般可测腋温、口温和肛温。腋温测量简单、方便,但准确度偏低;肛温比较准确可靠,检测值相对也最高;口温介于两者之间。腋表应以5分钟为准,时间过长所测体温有偏高趋势。如口腔、肛门内有局部炎症,所测得的体温数值偏高。
一般正常人腋温约为36～37.4℃,当体温超过37.5℃方为发热。其中,腋温37.5～38℃为低度发热,腋温38.1～39℃为中度发热,腋温39～40.4℃为高热,腋温超过40.5℃为超高热。估计您孩子测量的是腋温,因此,他下午体温37.2℃是正常的。
而如出现低热,不要盲目使用退烧药,应查明发热原因后再针对病因治疗。发热是临床常见症状,见于各种全身性和(或)局部性感染,以及许多非感染性疾病。发热忌乱用退烧药,以免掩盖症状而延误治疗,或导致大量出汗而产生虚脱,有的还可能出现白细胞减少、胃出血和肾脏损害等。
湖南省儿童医院感染一科主任医师罗如平
>> 莫名掉发是何因
我儿子30岁,不爱动,也不喜欢出门,却发现头发、牙齿都掉了不少,情绪悲观。其父也有类似病史,因条件所限未予治疗。请问儿子的疾病是否为遗传引起?病因是什么?应如何治疗?
新疆裕民罗×
罗读者:
30岁出现较多头发脱落和牙齿脱落,的确是有些问题。如果有家族遗传史,且脱发表现为头顶部或前额发际处开始向上渐渐稀疏,多为雄激素源性脱发(也称为男性型脱发),程度比较轻的或为脂溢性脱发。出现这些脱发的同时,常伴有头皮屑较多、头皮瘙痒等情况。
导致雄激素源性脱发的原因有多种,基因遗传是主要因素。由于家族原因男性遗传了某种基因,使其雄性激素代谢中“双氢睾酮”的水平大量增加,它会缩短头发的生长期,让头发提前“退休”,常年累月头发就会越来越稀薄。另外,皮脂腺主要受雄性荷尔蒙的控制,如果雄性激素分泌过于旺盛,头顶部就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂堵塞,头发的营养供应就会发生障碍,导致逐渐脱发,最后成为秃顶。除此之外,很多因素也会加重这种类型的脱发,如精神持续焦虑或紧张、压力过大、饮食无度、作息紊乱、卫生习惯不良等。目前主要是口服非那雄胺片和外用米诺地尔酊来延缓或控制疾病进程。
牙齿过早脱落,多为牙周炎所致,病因有糖尿病、牙周感染、牙槽肿瘤等。如有这些情况,最好去医院检查,这样才能准确诊治。
浙江省人民医院皮肤科主任医师潘卫利
>> 糖耐量异常可否哺乳
我36岁,正处于哺乳期,餐前、餐后血糖均正常,糖耐量12.6毫摩尔/升。我父母均患有糖尿病。请问我应如何用药?能否哺乳?
新疆奇台吴×
吴读者:
您餐前、餐后血糖均正常,仅一次测量出现糖耐量异常,且不知道该结果是否为服糖后2小时测得、有没有糖尿病“三多一少”症状等,故无法提供准确处理和用药方案。诊断糖尿病的标准之一,就是服糖后2小时糖耐量≥11.1毫摩尔/升,一次血糖值达到此标准者必须在另一日复测核实;而诊断糖耐量减低的标准是服糖后2小时糖耐量7.8～11.1毫摩尔/升。您需要确定糖耐量结果的检测时间,并且最好再作糖化血红蛋白(HbA1c)检查。同时,建议您注意保持健康的生活方式,避免以后发展为糖尿病。
由于您餐前、餐后血糖均正常,因此不会影响给孩子哺乳。
重庆市第五人民医院内分泌科副主任医师王午喜
>> 肾萎缩能恢复吗
我近来出现腰痛,做B超发现有肾积水、结石及左肾萎缩,已做激光手术去石。请问如何调理可使萎缩肾恢复功能?需多长时间?
江西宁都赖××
赖读者:
由于您提供的资料有限,故较难确切回答您的问题。一般而言,出现肾萎缩后病情较难逆转,肾功能是否能够恢复与肾脏梗阻(即肾积水)的程度、梗阻持续时间的长短、肾脏大小、肾皮质厚度、肾内血液供应情况密切相关。首先需明确您的肾脏是否萎缩、程度如何,建议您做肾脏彩色多普勒超声检查,以了解肾脏大小、肾皮质厚度及肾内血流信号是否充分或明显减少;肾动态显像(SPECT)和磁共振成像(MRI)能更确切反映肾萎缩程度,但费用较高,您可根据自身经济情况选择是否使用。
如果您知道肾梗阻的确切时间,可根据以下几点推断大约需要多长时间才能恢复:1周内完全性梗阻解除后,肾脏可完全恢复其原有功能;完全梗阻2周,在梗阻解除后3～4个月,肾小球滤过率能恢复70%;4周以上完全性梗阻,解除后其肾小球滤过率仅能恢复至30%;超过6周的完全性梗阻,即使解除梗阻,肾功能极难恢复;梗阻超过8周者,肾功能几乎完全丧失。
如果一侧肾萎缩,另一侧肾正常,对生活和工作可能没有太大影响;若两侧肾均有病变则应注意进一步检查,预防肾功能不全发生。如果确定肾脏完全萎缩,肾功能就不可能恢复,也没有治疗的价值了。
广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云
>> 直肠前突咋治
我母亲66岁,长期患有“直肠前突”与“直肠耻骨肌痉挛”。2009年行PPH手术(痔上黏膜环切术),术后至今未见好转,每天仍旧肚子、肛门发胀,总有便感(每天大便2～5次)。后做排便造影与全肠钡剂灌肠检查,诊断为“直肠前突”、“乙状结肠狭窄”、“黏膜脱垂”、“盆腔疝气”。医生建议进行剖腹手术,但我们担心她年龄太大有手术风险。请问是否有非手术疗法?
河北邢台孙×
孙读者:
直肠前突多见于老年女性,以排便困难、排便不尽感及肛门下坠感等为主要临床表现,部分患者会采用手压肛周或阴道内协助排便,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。直肠前突、黏膜脱垂和盆底疝经常是合并出现,可统称为排便功能障碍性便秘,过去称之为出口梗阻性便秘。
直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜松弛,向下脱垂,壅塞于直肠末端,而引起排便困难。盆底疝与一般所说的疝气有所不同,是指排便时盆腔脏器向下移位,压迫直肠,从而引起排便困难。本类疾病可以通过排粪造影检查确诊,但治疗比较困难,手术治疗早期疗效尚可,但容易复发,也可能出现并发症,应慎重考虑。非手术治疗虽能缓解症状,但一般来讲也不能彻底治愈。非手术疗法主要是对症处理,或采用中医辨证治疗,或用中医外治法,如针灸、埋线等方法治疗,均有一定疗效。建议您在医生指导下进行治疗。
北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师刘仍海
>> “斯菲组合”能治糖尿病吗
我患有2型糖尿病,听说“深海胰岛复活组合(又名丝菲糖尿病组合)”可“治好”糖尿病。据说可清除血液毒素及胰垢,净化胰脏,激活胰岛,修复、再生胰岛β细胞,疏通胰腺分泌通道,改善胰腺分泌功能,增强胰岛活力及胰岛素敏感性,恢复胰岛正常代谢功能,从而达到自体降糖,消除并发症的效果。请问是这样吗?
山东济州潘×
潘读者:
所谓“深海胰岛复活组合”,由深海褐藻、深海蛤蜊、海瓜、甲壳素、人参、肉桂、蜂胶、生地黄、当归、泽泻等组成。其中,褐藻具有降压、减肥、抗癌等功效;蛤蜊味咸性寒,具有滋阴润燥、利尿消肿、软坚散结作用;甲壳素具有抗癌抑癌、防瘤细胞转移、提高人体免疫力及护肝解毒作用,尤其适用于糖尿病、肝肾病、高血压、肥胖等症,有利于预防癌细胞病变和辅助放化疗治疗肿瘤;人参具有补气养阴、生津安神作用;肉桂具有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经作用;蜂胶具有调节血脂和血糖的作用,能增加降糖药疗效,改善糖尿病症状,防治糖尿并发症;生地黄可清热生津、滋阴养血;当归能补血活血、调经止痛、润肠通便;泽泻则能利小便、清湿热、调血脂。
方中诸药配伍,共同发挥益气养阴、生津止渴、清热活血的功效,对改善改善胰岛功能,调节体内碳水化合物代谢具有一定的辅助作用。但单靠该药是无法控制或治愈糖尿病的。如患有本病,最好还是到医院检查就诊,并进行饮食、运动以及药物的系统治疗。
国家药典委员会研究员白晓菊
>> 子宫囊肿怎么治
我女儿为缝纫工,40岁,平时常有腰酸背痛及腹痛,今年5月在医院查出子宫内纳囊肿(大小约30毫米×30毫米),医生建议手术治疗。但她认为自己身体不好,担心术后不易康复,故未行手术治疗。请问药物治疗对本病有效吗?应如何服用?
江苏如皋王××
王读者:
从您提供的病史分析,您女儿所患疾病可能为宫颈纳氏囊肿或子宫内囊肿。
宫颈纳氏囊肿,是慢性子宫颈炎的一种主要表现,可位于宫颈管的任何部位,临床上可有腰酸、下腹胀痛、白带增多等宫颈炎的表现。大多数纳氏囊肿直径不超过1厘米。本病尚需要做宫颈癌前病变的筛选检查,如宫颈细胞学检查、高危HPV(人乳头状瘤病毒)监测等。如果囊肿小于1厘米而又没有临床症状及体征,不需要治疗;若囊肿超过1厘米或有临床症状,主要需做物理治疗,如火烫术、激光、微波治疗等,过大的囊肿或明确有宫颈癌前病变的,可以考虑做局部切除手术。
尚无法明确判断您女儿的症状是否因宫颈囊肿引起,但因囊肿较大,建议做穿刺术后加用激光或微波治疗,也可以选择做切除手术,手术的方式还需要结合宫颈癌前病变检测结果来判断,但都属于创伤小的手术,并不会对气血造成损伤。如果难以接受手术,可以考虑中药治疗,但是单纯药物治疗无法使囊肿消失,只能缓解症状,具体情况最好咨询医生。
子宫内囊肿则比较罕见,其中绝大多数属于良性病变.一般可根据患者的年龄、囊肿的大小、部位及自觉症状,考虑施行单纯囊肿切除或子宫切除术。
如果您女儿没有其他的病变和症状,可以观察一段时间,观察期间可在医生指导下予中药治疗。明确囊肿确实在宫内后,手术也是一种明智选择。
广州中医药大学附属第一医院妇产科
硕士卜亚丽/教授叶敦敏
>> 湿疹怎么治
我68岁,瘦弱,曾有轻度皮疹史,一般洗澡后小腿、腰胯有瘙痒感,用皮炎平1周症状即消失。最近几个月皮疹再次发作,大多对称出现,最先出现在头后部、腰背部和小腿后侧,胳膊也有少量疹子出现。疹子有丘疹、糜粒等状态,皮疹有瘙痒感,不易消退。确诊为湿疹,口服依匹斯汀片和外用复方醋酸曲安西龙涂剂1周后未见明显效果,现在用皮炎平效果也不佳。请问应如何治疗?
山西大同杨×
杨读者:
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄,任何部位,任何季节,但常在冬季复发或加剧。结合您提供的病史综合考虑,湿疹的诊断是准确的。
西医治疗以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏、氯雷他定等,可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;出现鳞屑、结痂者用软膏;若苔藓样变者多选择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。可适当运用皮肤保湿剂,以防皮肤干燥。中医药传统以清热利湿、疏风止痒、养血润燥为主,并应辨证论治,调节患者体质,以达到治疗目的。
除以上治疗外,寻找病因也非常重要,对容易引起过敏的致敏源加以隔绝,避免再次接触,禁食酒类及辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
皮肤科 硕士李峰/教授李斌