【摘 要】
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患者男,16岁.因兴奋、冲动伤人、乱语、行为怪异1个月,加重3d入院.无重大躯体疾病史,查体无阳性体征.精神检查:存在言语评论性幻听、被害、夸大妄想、无自知力,诊断为偏执型
【机 构】
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天水市第三人民医院功能科,甘肃省天水市,741000
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患者男,16岁.因兴奋、冲动伤人、乱语、行为怪异1个月,加重3d入院.无重大躯体疾病史,查体无阳性体征.精神检查:存在言语评论性幻听、被害、夸大妄想、无自知力,诊断为偏执型精神分裂症.入院检查彩超示,肝生化全套均正常.给予阿立哌唑起始剂量10 mg/d,一周后加至20mg/d治疗,精神症状减轻,10 d后患者乏力、食欲差,略感恶心,实验室检查谷丙转氨酶明显升高.查彩超示肝实质饱满状,实质回声探及不规则斑片状强回声,无明显界线,管道结构走形无挤压扭曲,无占位效应,以右叶为主(图1).与临床医师取得沟通,随后阿立哌唑逐渐减量15mg/d,随即保肝药物对症治疗,换用奥氮平治疗,5 mg/d开始,逐渐加量,一周后查肝功能示,谷丙转氨酶略降低,彩超示肝实质内仍可见斑片状稍强回声,较前有明显减轻,范围减少.
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