【摘 要】
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目的 通过手术对照,探讨急诊三维CT血管造影(3D-CTA)在前循环动脉瘤的临床应用及其价值,同时为了检验3D-CTA检查的诊断符合情况.方法 59例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者,其
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目的 通过手术对照,探讨急诊三维CT血管造影(3D-CTA)在前循环动脉瘤的临床应用及其价值,同时为了检验3D-CTA检查的诊断符合情况.方法 59例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者,其中男性31例,女性28例;年龄35～70岁,平均年龄51岁.对普通CT高度怀疑为动脉瘤性SAH患者行急诊Philips 256i CT扫描,以最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)进行三维重建,多角度显示动脉瘤病灶.对3D-CTA检查未发现动脉瘤患者再进行数字减影血管造影(DSA)检查核对.对诊断为前循环动脉瘤的48例患者在72h内进行开颅显微手术夹闭术.术后复查CTA检查夹闭效果.结果 前循环动脉瘤患者48例,其中男性25例,女性23例;年龄39～70岁,平均年龄52岁.急诊3D-CTA从59例SAH患者中共检出前循环动脉瘤49个,手术证实前循环动脉瘤50个,漏诊1个.手术证实动脉瘤形态、大小、指向、瘤颈宽度与3D-CTA所见基本相同,准确率98%.48例接受手术治疗的患者术后0～18个月进行随访,预后良好(GOS4、5级)42例(87.5%),严重残疾(GOS 2、3级)4例(8.4%),死亡2例(4.1%).结论 急诊3D-CTA检查具有无创、检查迅速、便捷、相对经济等优点,可作为颅内动脉瘤筛查的最佳方法.并可在早期或超早期指导显微神经外科手术治疗.
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