【摘 要】
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目的探讨腰大池内脑脊液压力(CSFP)和颅内压波幅及其颅内压相关系数(RAP)与颅脑损伤后交通性脑积水患者脑室－腹腔(V-P)分流术疗效的关系。方法回顾性分析2017年8月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科采用V-P分流术治疗40例颅脑损伤后交通性脑积水患者的临床资料。根据Salomon脑积水分流术的手术效果分级标准进行分级，将患者分为预后相对良好组(1～3级，n＝26)和预后
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科，上海市颅脑创伤研究所 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科，上海市颅脑创伤研究所 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科，上海市颅
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目的探讨腰大池内脑脊液压力(CSFP)和颅内压波幅及其颅内压相关系数(RAP)与颅脑损伤后交通性脑积水患者脑室－腹腔(V-P)分流术疗效的关系。
方法回顾性分析2017年8月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科采用V-P分流术治疗40例颅脑损伤后交通性脑积水患者的临床资料。根据Salomon脑积水分流术的手术效果分级标准进行分级，将患者分为预后相对良好组(1～3级，n＝26)和预后不良组(－2～0级，n＝14)，比较两组患者CSFP和RAP的差异，分析与V-P分流术后疗效之间的关系。
结果单因素分析显示，预后不良组的CSFP值和RAP值[分别为(13.82±4.40)mmHg、(0.66±0.19)]均低于预后相对良好组[分别为(15.12±3.10)mmHg 、(0.81±0.13)]，均P≤0.001；两组患者的CSFP"剂量"(DCSFP10)和RAP"剂量"(DRAP0.6)比较，预后相对良好组的DCSFP10值[中位数(四分位间距)][84.12(615.22) mmHg/h]和DRAP0.6值[(14.29±6.33)h]均高于预后不良组[分别为34.72(91.62) mmHg/h和(4.01±2.01)h]，均P<0.05。多因素二元logistic回归分析显示，CSFP(OR＝2.231，95%CI：1.264～3.943，P＝0.025)和RAP(OR＝19.092，95%CI：3.104～162.103，P＝0.001)均是影响两组患者V-P分流术预后的独立危险因素。
结论CSFP及RAP为颅脑损伤后交通性脑积水患者行分流术不良预后的独立危险因素；DCSFP10值及DRAP0.6值均可作为预判颅脑损伤后脑积水分流手术疗效的参数。
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