论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨分析右旋美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的干预作用。方法：选取2013年1月到2014年12月于我院行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术患儿共32例，将患儿随机分为观察组和对照组各16例，对照组患儿在手术过程静脉给予了1ug/kg生理盐水；观察组患者给予了和对照组生理盐水等容积的右旋美托咪定，过程中记录患儿的各项指标并进行分析。结果：两组患儿的手术时间、清醒时间、拔出气管导管时间对比上均无显著性差异（P>0.05）；观察组患儿在不同时间段的躁动评分都比对应对照组患儿低，组间对比有明显差异（P<0.05）。结论：右旋美托咪定对于小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动程度有明显的减少，值得在临床上大力推广。
【关键词】 右旋美托咪定 七氟烷 小儿 苏醒期躁动
本次研究的主要目的是分析右旋美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的干预作用，选取2013年1月到2014年12月于我院行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术患儿共32例，其中观察组患儿在手术过程静脉给予了1ug/kg的右旋美托咪定之后，降低了苏醒期的躁动，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月到2014年12月于我院行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术男性患儿共32例为研究对象，本选取32例对象中有18例行疝囊高位结扎术，14例隐睾下降固定术。将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组16例。观察组患儿年龄2-8岁，平均年龄（4.2±13.7）岁，体重（15.4±3.8）kg；对照组患儿年龄3-8岁，平均年龄（4.3±2.3）岁，体重（15.7±3.4）kg，两组患儿在在年龄、性别、体重等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）且并未患其他病症；具有可比性。
1.2 麻醉方法
术前两组患儿的准备工作均相同，其麻醉均采用诱导吸入面罩8%七氟烷，接着开放静脉，给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg和单次顺式阿曲库铵0.15mg/kg，接着插入气管导管进行处理，根据患儿的血压和心率变化来调节控制麻醉药浓度。观察组缓慢静脉给予1ug/kg右旋美托咪定，对照组缓慢静脉给予同等容量的生理盐水。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间对比采用T检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿手术情况分析比较
观察两组患儿的手术时间、清醒时间、拔出喉罩时间对比上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具体数据如下表1所示。
表1 两组患儿手术情况分析比较
2.2 两组患儿不同时间躁动评分比较
下表2中时间为患儿术后在恢复室的时间，观察组患儿在每个时间段的躁动评分都比对应对照组低，两组对比存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。
表2 两组患儿不同时间躁动评分比较
3 讨论
七氟烷目前已经在小儿手术全身麻醉中广泛利用，且其对小儿肝脏的毒性较低，对呼吸和循环的影响程度不高，并能使患儿苏醒的时间缩短[1]。但是在运用七氟烷之后患儿经常出现恶心、呕吐或躁动的现象，这些不良反应对患儿的心理健康造成了一定的影响[2]。为了减少小儿在吸入麻醉术后由于疼痛而产生的躁动，一般都会使用一些减少镇痛的阿片类药物或氯胺酮，但是这种药物有抑制呼吸的作用，所以麻醉工作者在小儿吸入麻醉术中运用了右旋美托咪定。这种试剂不仅能有效的降低患儿术后的躁动而且不会对患儿中枢神经产生抑制作用。
在本次研究中，选取于2013年1月到2014年12月于我院行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术男性患儿共32例为研究对象，随机平分为观察组和对照组两组，对照组患儿在手术过程静脉给予了1ug/kg生理盐水；观察组患者给予等容积的右旋美托咪定，观察两组患儿的手术时间、清醒时间、拔出喉罩时间对比上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义；观察组患儿在不同时间段的躁动评分都比对应对照组患儿低，两组对比存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义，说明右旋美托咪定对小孩的呼吸没有重大的影响，并且体现的镇静作用较高，能有效的降低小儿在吸入麻醉苏醒期躁动的发生情况。
在小儿患者手术后的躁动发生情况可以通过合理的运用右旋美托咪定来减少，小儿在手术后的躁动是一种并发症，在考虑如何控制小儿躁动发生情况时，除了要了解患儿的性格更重要的是要选择恰当的麻醉方式及术后的护理方式。目前已经有大量的临床试验表明，在对小儿七氟烷麻醉恢复期给予一定量的右旋美托咪定能很好的减少小儿苏醒期的躁动产生。
综上所述，运用右旋美托咪定在小儿七氟烷吸入麻醉中是有效安全的。作为目前一种新型的高选择性a2肾上腺素能受体激动剂，能有效的抑制神经元放电，并且产生的镇静、镇痛及抗焦虑作用较为明显，值得广泛运用。
参考文献
[1]聂颖，谢凡，杨明明等.右美托咪定对小儿神经外科麻醉后苏醒期躁动的影响[J].中国医药指南，2013，（15）：51-52，53.
[2]张留福，张艳峰.右旋美托咪啶对小儿神经外科七氟烷麻醉躁动的应用及进展[J].医学信息，2014，（28）：352-352.
[3]郝华杰.右旋美托咪啶/局麻药混合液行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合吸入七氟烷用于小儿腹股沟区手术的临床观察[D].温州医学院，2011.
【关键词】 右旋美托咪定 七氟烷 小儿 苏醒期躁动
本次研究的主要目的是分析右旋美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的干预作用，选取2013年1月到2014年12月于我院行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术患儿共32例，其中观察组患儿在手术过程静脉给予了1ug/kg的右旋美托咪定之后，降低了苏醒期的躁动，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月到2014年12月于我院行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术男性患儿共32例为研究对象，本选取32例对象中有18例行疝囊高位结扎术，14例隐睾下降固定术。将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组16例。观察组患儿年龄2-8岁，平均年龄（4.2±13.7）岁，体重（15.4±3.8）kg；对照组患儿年龄3-8岁，平均年龄（4.3±2.3）岁，体重（15.7±3.4）kg，两组患儿在在年龄、性别、体重等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）且并未患其他病症；具有可比性。
1.2 麻醉方法
术前两组患儿的准备工作均相同，其麻醉均采用诱导吸入面罩8%七氟烷，接着开放静脉，给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg和单次顺式阿曲库铵0.15mg/kg，接着插入气管导管进行处理，根据患儿的血压和心率变化来调节控制麻醉药浓度。观察组缓慢静脉给予1ug/kg右旋美托咪定，对照组缓慢静脉给予同等容量的生理盐水。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间对比采用T检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿手术情况分析比较
观察两组患儿的手术时间、清醒时间、拔出喉罩时间对比上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具体数据如下表1所示。
表1 两组患儿手术情况分析比较
2.2 两组患儿不同时间躁动评分比较
下表2中时间为患儿术后在恢复室的时间，观察组患儿在每个时间段的躁动评分都比对应对照组低，两组对比存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。
表2 两组患儿不同时间躁动评分比较
3 讨论
七氟烷目前已经在小儿手术全身麻醉中广泛利用，且其对小儿肝脏的毒性较低，对呼吸和循环的影响程度不高，并能使患儿苏醒的时间缩短[1]。但是在运用七氟烷之后患儿经常出现恶心、呕吐或躁动的现象，这些不良反应对患儿的心理健康造成了一定的影响[2]。为了减少小儿在吸入麻醉术后由于疼痛而产生的躁动，一般都会使用一些减少镇痛的阿片类药物或氯胺酮，但是这种药物有抑制呼吸的作用，所以麻醉工作者在小儿吸入麻醉术中运用了右旋美托咪定。这种试剂不仅能有效的降低患儿术后的躁动而且不会对患儿中枢神经产生抑制作用。
在本次研究中，选取于2013年1月到2014年12月于我院行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术男性患儿共32例为研究对象，随机平分为观察组和对照组两组，对照组患儿在手术过程静脉给予了1ug/kg生理盐水；观察组患者给予等容积的右旋美托咪定，观察两组患儿的手术时间、清醒时间、拔出喉罩时间对比上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义；观察组患儿在不同时间段的躁动评分都比对应对照组患儿低，两组对比存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义，说明右旋美托咪定对小孩的呼吸没有重大的影响，并且体现的镇静作用较高，能有效的降低小儿在吸入麻醉苏醒期躁动的发生情况。
在小儿患者手术后的躁动发生情况可以通过合理的运用右旋美托咪定来减少，小儿在手术后的躁动是一种并发症，在考虑如何控制小儿躁动发生情况时，除了要了解患儿的性格更重要的是要选择恰当的麻醉方式及术后的护理方式。目前已经有大量的临床试验表明，在对小儿七氟烷麻醉恢复期给予一定量的右旋美托咪定能很好的减少小儿苏醒期的躁动产生。
综上所述，运用右旋美托咪定在小儿七氟烷吸入麻醉中是有效安全的。作为目前一种新型的高选择性a2肾上腺素能受体激动剂，能有效的抑制神经元放电，并且产生的镇静、镇痛及抗焦虑作用较为明显，值得广泛运用。
参考文献
[1]聂颖，谢凡，杨明明等.右美托咪定对小儿神经外科麻醉后苏醒期躁动的影响[J].中国医药指南，2013，（15）：51-52，53.
[2]张留福，张艳峰.右旋美托咪啶对小儿神经外科七氟烷麻醉躁动的应用及进展[J].医学信息，2014，（28）：352-352.
[3]郝华杰.右旋美托咪啶/局麻药混合液行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合吸入七氟烷用于小儿腹股沟区手术的临床观察[D].温州医学院，2011.