【摘 要】
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目的研究直接 PCI 患者术后即刻心肌血流储备分数(FFR)与脑钠尿肽(BNP)水平对于患者预后的预测作用.方法74例连续选入的急性心肌梗死患者于入院后6小时内行 PCI 术,其中63例
【机 构】
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徐州市第一人民医院心内科 221002
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目的研究直接 PCI 患者术后即刻心肌血流储备分数(FFR)与脑钠尿肽(BNP)水平对于患者预后的预测作用.方法74例连续选入的急性心肌梗死患者于入院后6小时内行 PCI 术,其中63例成功植入雷帕霉素洗脱支架植入,支架植入后即刻检测 FFR;其余11例中,5例术中死亡,6例因导丝无法通过病变处而未能植入支架.所有患者均于入院后24小时内采血测定 BNP.随访1年,记录主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,分析 MACE 发生与入院时血BNP 以及术后即刻 FFR 之间的相关性.结果研究期间共死亡8例(8.51%),包括术中死亡 5例及随访期间死亡 3例.共发生 MACE 38例.对于63例植入支架的患者,血 BNP 与 MACE 发生例数呈正相关(rs=0.785,p=0.000),术后即刻 FFR 与 MACE 发生例数呈显著负相关(rs=—0.877,p=0.000).FFR 的 ROC 曲线下面积0.809(p=0.000),面积的95%可信区间为[0.771,0.952],不包括0.5;BNP 的 ROC 曲线下面积0.858(p=0.000),其面积95%可信区间为[0.733,0.913],也不包括0.5.FFR 与 BNP 的拐点分别为0.91和286.75ng/L.多元 logistic 回归分析显示,支架术后即刻 FFR 和入院 BNP 均为直接 PCI 术后1年 MACE 的独立预测因子(p=0.001;p=0.003).结论对于接受直接 PCI 的急性心肌梗死患者,入院血 BNP 水平与术后即刻 FFR 均可独立预测入院后1年内的 MACE 事件发生情况.
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