论文部分内容阅读
糖尿病性心脏病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，尤其是2型糖尿病患者更是如此。广义的糖尿病性心脏病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。糖尿病性心脏病如能得到早期诊断和治疗，该病患者的病死率和预后将会大大改善。但由于糖尿病性心脏病的症状不典型，往往容易被忽视或漏诊。那么，与普通心脏病相比，糖尿病性心脏病有哪些特点呢？
特点一：该病患者容易出现体位性低血压。许多糖尿病人起床后，常常会出现头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑等症状，严重者甚至出现昏厥。所谓体位性低血压是指患者由卧位变成站立位时收缩压下降超过30毫米汞柱、舒张压下降超过20毫米汞柱，即被称为“体位性低血压”。正常人在体位变化时，机体可通过提高血管紧张度和心脏排出量使血压基本维持正常，但糖尿病人由于长期存在高血糖，使支配血管的植物神经（特别是交感神经）发生病变，致使血管不能及时收缩，从而导致一过性血压下降。我们知道，普通心血管病人大多血压高，但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低，经常出现“体位性低血压”是糖尿病性心脏病的特征之一。
特点二：患者在休息状态下心跳加快。正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然，而是表现为静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上，同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这同样是由于长期的糖毒性导致患者迷走神经功能受损的缘故。此外，还有部分糖尿病人表现为“固定心率”，即心率不随着活动或休息而增快或减慢，这也是由于患者迷走神经和交感神经同时受损，心脏完全失去了植物神经支配的缘故。
特点三：患者发生无痛性心梗的几率高。普通心脏病患者在心肌缺血缺氧时，组织会产生大量的乳酸，刺激心脏的感觉神经，使患者产生疼痛感即通常所说的心绞痛。但糖尿病性心脏病患者，即便心肌发生了严重的缺血、缺氧，往往也没有心绞痛的症状，甚至出现急性心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉。这种无痛性心肌梗塞极易被误诊、漏诊，也是造成这类患者猝死的原因之一。因为糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失，使得疼痛症状变得轻微和不典型。因此，糖尿病患者即使无心血管病的相应症状，也需要定期做心血管的相关检查（如心电图等），以便尽早发现是否患有糖尿病性心脏病。
此外，糖尿病性心脏病患者的发病年龄较一般的心脏病患者发病年龄提前。这主要是患者长期的高血糖损害造成的。鉴于糖尿病性心脏病存在的上述特点，糖尿病患者不仅要积极的控制血糖，还要注意观察和保护自己的心脏。要定期到医院检查自己的心脏功能，并据此合理地安排自己的工作和生活，避免过度劳累，定期检测血压、心电图、血脂、血糖和糖化血红蛋白。若出现明显的心律不齐、血压降低、恶心、呕吐、疲乏和其他不能解释的症状，都应引起警惕，最好尽快到医院处置。
特点一：该病患者容易出现体位性低血压。许多糖尿病人起床后，常常会出现头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑等症状，严重者甚至出现昏厥。所谓体位性低血压是指患者由卧位变成站立位时收缩压下降超过30毫米汞柱、舒张压下降超过20毫米汞柱，即被称为“体位性低血压”。正常人在体位变化时，机体可通过提高血管紧张度和心脏排出量使血压基本维持正常，但糖尿病人由于长期存在高血糖，使支配血管的植物神经（特别是交感神经）发生病变，致使血管不能及时收缩，从而导致一过性血压下降。我们知道，普通心血管病人大多血压高，但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低，经常出现“体位性低血压”是糖尿病性心脏病的特征之一。
特点二：患者在休息状态下心跳加快。正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然，而是表现为静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上，同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这同样是由于长期的糖毒性导致患者迷走神经功能受损的缘故。此外，还有部分糖尿病人表现为“固定心率”，即心率不随着活动或休息而增快或减慢，这也是由于患者迷走神经和交感神经同时受损，心脏完全失去了植物神经支配的缘故。
特点三：患者发生无痛性心梗的几率高。普通心脏病患者在心肌缺血缺氧时，组织会产生大量的乳酸，刺激心脏的感觉神经，使患者产生疼痛感即通常所说的心绞痛。但糖尿病性心脏病患者，即便心肌发生了严重的缺血、缺氧，往往也没有心绞痛的症状，甚至出现急性心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉。这种无痛性心肌梗塞极易被误诊、漏诊，也是造成这类患者猝死的原因之一。因为糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失，使得疼痛症状变得轻微和不典型。因此，糖尿病患者即使无心血管病的相应症状，也需要定期做心血管的相关检查（如心电图等），以便尽早发现是否患有糖尿病性心脏病。
此外，糖尿病性心脏病患者的发病年龄较一般的心脏病患者发病年龄提前。这主要是患者长期的高血糖损害造成的。鉴于糖尿病性心脏病存在的上述特点，糖尿病患者不仅要积极的控制血糖，还要注意观察和保护自己的心脏。要定期到医院检查自己的心脏功能，并据此合理地安排自己的工作和生活，避免过度劳累，定期检测血压、心电图、血脂、血糖和糖化血红蛋白。若出现明显的心律不齐、血压降低、恶心、呕吐、疲乏和其他不能解释的症状，都应引起警惕，最好尽快到医院处置。