【摘 要】
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目的 评估艾曲泊帕联合抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)和环孢素(CsA)强化免疫抑制治疗(IST)老年重型再生障碍性贫血(SAA)疗效.方法 收集2017年11月至2020年11月来自连云港市第
【机 构】
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连云港市第二人民医院,江苏连云港222000;南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院,江苏南京210029;南京市第二人民医院,江苏南京210029;吉林大学第一医院,吉林长春130000;浙江省中医
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目的 评估艾曲泊帕联合抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)和环孢素(CsA)强化免疫抑制治疗(IST)老年重型再生障碍性贫血(SAA)疗效.方法 收集2017年11月至2020年11月来自连云港市第二人民医院、江苏省人民医院、南京市第二人民医院、浙江省中医院、吉林大学第一医院、北京大学人民医院的35例老年重型再生障碍性贫血患者的临床资料,分析治疗方案、疗效及死亡影响因素.结果 强化免疫抑制治疗单用或联合艾曲泊帕治疗1个月、3个月、6个月、9个月的有效率分别为0％ vs.8.6％(P=0.464),9％vs.47.8％(P=0.03),27.3％ vs.72.7％ (P=0.025),30％vs.79.2％(P=0.002).高龄(≥70岁)和高查尔森指数(≥5分)患者的疗效不佳(60％ vs.40％,P=0.011, 73.3％vs.26.7％,P=0.033).多因素分析发现:使用艾曲泊帕(P=0.012)、中性粒细胞计数(P=0.035)与IST疗效正相关,而年龄(P=0.004)、查尔森合并症指数(P=0.022)与疗效负相关;高查尔森合并症指数(P=0.041)和低中性粒细胞计数(P=0.035)对患者生存不利.结论 对于老年严重型再生障碍性贫血,IST联合艾曲泊帕疗效肯定;高龄(≥70岁)、高查尔森合并症指数(≥5分)以及治疗前粒细胞缺乏症(＜0.5×109/L)患者,疗效较差,生存不佳.
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