以张孝骞教授为师 做好临床工作(下)

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有些疾病可以通过详细的病史询问得到启发,从而达到正确的诊断。上面提到过的对肝吸虫病例的诊断是这样,对其他各种疾患的诊断也是这样。例如,在我国诊断的第一例艾滋病就是经过详细的病史而获得的。该患者于1985年11月初到我们病房时是以咳嗽、发热为主诉,X线胸片检查为双侧弥漫性斑片和斑点状阴影,其间有类似网状结构,符合支气管肺炎的改变。令人费解的是该病人为壮年旅游者,为何发病如此急剧,病情急转直下,经给予充分的抗生素治疗仍不断地恶化。他原籍在阿根廷,移居美国已10年,在美国有私人医药顾问。关键的病史是通过长途电话询问该顾问后才得到的。原来他是一个同性恋者,并且害着艾滋病。艾滋病患者全身抵抗力低下,即使是一般的上呼吸道感染,其本身的防御机制也很难对抗情态的进展。后来该患者经抢救无效死亡,尸体检查发现肺内满布卡氏肺囊虫。回顾此第一个在我国诊断的艾滋病,间接从第三者得来的病史对于疾病的诊断是何等的重要。

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