【摘 要】
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目的 评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)对监护病房(ICU)中危重病患者急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 研究对象是分别来自三家综合性医院ICU的110例患者.患者均为18岁以上成年人,入ICU后连续观察72 h,根据AKI诊断的REFLE标准将患者分为AKI组33例和非AKI组77例.根据脓毒症诊断标准将患者又分为脓毒症组79例和非脓毒症组31例.排除标准为慢性肾功能
【机 构】
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200003上海,第二军医大学附属长征医院急救科,上海交通大学附属第一人民医院危重病急救科,上海市浦东新区人民医院急诊科,200003上海,第二军医大学附属长征医院急救科,200003上海,第二军医大
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目的 评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)对监护病房(ICU)中危重病患者急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 研究对象是分别来自三家综合性医院ICU的110例患者.患者均为18岁以上成年人,入ICU后连续观察72 h,根据AKI诊断的REFLE标准将患者分为AKI组33例和非AKI组77例.根据脓毒症诊断标准将患者又分为脓毒症组79例和非脓毒症组31例.排除标准为慢性肾功能不全、恶性肿瘤、入ICU 24 h内死亡患者.每天检测患者的血肌酐和uNGAL.比较分析脓毒症与非脓毒症患者、AKI与非AKI患者、脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间uNGAL的差异,以及AKI与非AKI患者入ICU第24小时的血肌酐和uNGAL之间的差异,应用ROC曲线评价uNGAL和血肌酐对ICU患者AKI诊断的敏感性和特异性.结果 脓毒症与非脓毒症患者之间,AKI与非AKI患者之间,脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间的uNGAL质量浓度差异具有统计学意义.在入ICU第24小时AKI与非AKI患者uNGAL质量浓度差异具有统计学意义,血肌酐浓度差异无统计学意义.患者入ICU第24小时的uNGAL和血肌酐的ROC曲线下面积分别为0.828 (95％CI:0.742～0.914)和0.583 (95％CI:0.471～0.695).uNGAL的cutoff值为170 ng/ml,敏感性和特异性分别为0.778和0.784,敏感性优于血肌酐.结论 uNGAL在诊断AKI方面优于血肌酐,能够作为ICU患者AKI早期诊断的标志物。
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