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目的分析慢阻肺急性加重(AECOPD)合并活动性肺结核(PTB)的临床特点,探讨早期诊断线索并制定合理治疗方案。方法回顾性分析80例AECOPD合并PTB患者(A组)临床特点,并与166例单纯AECOPD患者(B组)及152例单纯PTB患者(C组)的临床症状、营养学指标、感染学指标、结核分枝杆菌涂片阳性率、肺CT结核感染灶累及部位进行比较分析。结果临床症状上,A组发热及盗汗的发生率较B组高(45%vs21.68%;10%vs2.4%),咳嗽、咳痰、胸闷/气促发生率较C组高(95%vs74.34%;90%vs61.18%;82.5%vs22.37%),痰血/咯血发生率较C组低(6.25%vs27.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染指标中,A组C反应蛋白计数及红细胞沉降率较B组高[28.8(8.8,63.9)vs 11.6(2.6,36.7);37(21.5,53.5)vs 11(5,25)],淋巴细胞计数百分比较C组低[18.5(10.02,25.2)vs 21.24(13.05,27.67)],差异有统计学意义(P<0.05)。营养指标中,A组体质指数、血清白蛋白、血红蛋白计数较B组低[22.44(20.41,24.8)vs 24.33(22.29,26.19);36.4(31.4,40.07)vs 39.2(37,43.1);134(121.2,144)vs 141(129,154)],淋巴细胞计数较C组低[1.1(0.8,1.4)vs 1.4(0.9,1.8)],血红蛋白计数较C组高[134(121.2,144)vs 127(116,141)],差异有统计学意义(P<0.05)。A组痰涂片阳性率较C组低(16.25%vs34.87%),病灶累及双肺、累及两叶及两叶以上的发生率较C组高(67.5%vs 49.34%;75%vs 55.26%),累及典型结核病好发部位的发生率较C组低(48.75%vs 63.8%;27.5%vs 48.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重合并活动性肺结核患者临床以慢阻肺症状为主,结核中毒症状仅发热和盗汗稍多见,感染指标中C反应蛋白及血沉较高,但痰涂片阳性率低,病灶以累及双肺、多肺叶浸润为主,典型结核感染灶少见,故临床应对各项资料进行综合评估,必要时完善其他检查协助诊断,同时积极补充营养物质,以促进病情恢复。