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【摘要】目的 分析综合疗法治疗脑梗死后呛咳的临床治疗效果。方法 随机抽取我院2013年2月——2014年11月68例急性脑梗死患者，所有患者均存在脑梗死后呛咳症状。根据治疗方法对患者进行分组，对照组患者接受常规治疗，观察组采取综合疗法进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组34例脑梗死后呛咳患者经过治疗后，30例患者呛咳症状得到改善，对照组仅有16例患者呛咳症状改善，两组差异显著（P<0.05）；观察组神经功能改善程度明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组生活自理能力显著高于对照组，两组差异明显（P<0.05）。结论 综合疗法治疗脑梗死后呛咳，能够有效缓解呛咳症状，提高患者生活质量，对患者良好预后具有重要作用。
【关键词】综合疗法；脑梗死后呛咳；脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0045-01
本研究旨在探讨综合疗法治疗脑梗死后呛咳的临床治疗效果，为此选择我院2013年2月——2014年11月68例脑梗死后呛咳患者作为探讨对象，现将结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年2月——2014年11月68例急性脑梗死患者，所有患者均存在脑梗死后呛咳症状。其中男37例，女31例，年龄61-79岁，所有患者均符合急性脑梗死相关诊疗标准[1]，排除年龄>80岁及合并恶性肿瘤者。根据治疗方法将患者分为观察组（34例）和对照组（34例）。其中，观察组男18例，女16例，平均年龄（63.7±4.3）岁。对照组男19例，女15例，平均年龄（62.5±4.4）岁。两组患者年龄、性别等方面无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
①初次患病者，且发病时间<10h；②经CT等相关检查排除出血性脑卒中，年龄≤80岁；③排除严重心、肺、肾功能不全者；④患者知情同意并签署知情同意书。
1.3治疗方法
1.3.1对照组：患者入院后，接受常规治疗，严密监视患者血压、血糖、心率、体温等各项生命体征。必要时，进行营养支持，维持患者体内水电解质平衡。服用阿托伐他汀进行治疗，20mg/次，1次/d，晚间服用。同时，做好溶栓、抗凝及早期吞咽功能恢复治疗。
1.3.2观察组：采取综合疗法进行治疗，具体方法如下：（1）入院时：入院24-48h内，及时为患者进行溶栓、抗痉挛治疗；入院第2d，进行高压氧治疗选择0.12MPa表压加压治疗25-30 min，面罩吸氧时间为60 min，每次治疗期间休息10min左右，1次/d；（2）急性期：保持患者良好体位，意识清晰者应在其病情稳定情况下实施坐姿、关节等训练，2次/d，训练时间控制在15-20min；（3）开展综合性康复治疗，包括唇闭合、舌运动、咀嚼肌及喉肌等训练。指导患者张开口唇，将舌头伸出口部最长位置，再缩回口内至最短部位。舌头无法运动者，可采用压舌板按摩。同时，握住患者喉结，利用吞咽肌群感知功能，诱发反射条件。（4）药物治疗：补阳还五汤（自拟）：黄芪50g，当归、地龙、赤芍、川芎各15g，红花10g、桃仁10g，炙甘草6g。以上诸位药材用水煎服，取汁200ml为一剂，早晚饭后30min服用，疗程为8周。
1.4指标观察
比较两组患者治疗效果，并做好详细的统计学分析。其中，神经功能缺程度参照全国脑血管疾病会议所定标准[1]，总分范围0～45分，分数越低，表明缺损程度越轻；生活自理能力采用Barthel 指数进行评定，总分为100分；
1.5统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1呛咳症状改善比较
两组患者均未出现死亡病例，观察组34例脑梗死后呛咳患者经过治疗后，30例患者呛咳症状得到改善，对照组仅有16例患者呛咳症状改善，两组差异显著（P<0.05），见表1。
2.2神经功能缺损程度比较
观察组神经功能改善程度明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组生活自理能力显著高于对照组，两组差异明显（P<0.05），见表2。
2.3Barthel 指数比较
观察组患者生活自理能力（Barthel 指数）明显高于对照组，两组差异具有统计学（P<0.05），见表3。
3.讨论
急性脑梗死即是中医常说的缺血性脑卒中，是神经内科常见的危急重症，具有发病率高、致残致死率高等特点。脑梗死后呛咳是急性脑梗死主要并发症，严重影响患者生活质量。权威资料显示，在脑梗死后呛咳患者实施综合治疗方法，能够有效缓解神经功能缺损及呛咳症状，进而为预后创造良好条件。
综合治疗包括早期溶栓治疗、综合训练及药物治疗，强调中西医治疗方法结合，为患者开展全面治疗。同时，根据患者实际情况进行具有针对性的康复训练。值得一提的是，恢复期间为患者服用补阳还五汤，方中大剂量黄芪能够有效减少血小板聚集率，改善血液微循环状态。
本研究结果显示，观察组30例患者呛咳症状得到改善，对照组仅有16例患者呛咳症状改善；观察组神经功能改善程度明显优于对照组，且生活自理能力显著高于对照组，两组差异明显（P<0.05），与王晓鹏[2]、闫志刚[3]等学者报道结果相符。说明对脑梗死后呛咳患者实施综合疗法，能够减少卒中后并发症发生率，同时提高患者生活自理能力，并促进神经功能恢复，值得推广。
参考文献：
[1]刘贤秀，姜艳平.脑梗死急性期吞咽障碍康复治疗的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，12（01）
[2]王晓鹏.点刺放血配合针刺治疗脑梗死患者呛咳和构音困难86例[J].中国民间疗法，2014，28（07）
[3]闫志刚，姜立姿，马登连，等. 针刺治疗脑中风后吞咽困难及呛咳2例[J]. 临床合理用药杂志，2014，20（35）
【关键词】综合疗法；脑梗死后呛咳；脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0045-01
本研究旨在探讨综合疗法治疗脑梗死后呛咳的临床治疗效果，为此选择我院2013年2月——2014年11月68例脑梗死后呛咳患者作为探讨对象，现将结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年2月——2014年11月68例急性脑梗死患者，所有患者均存在脑梗死后呛咳症状。其中男37例，女31例，年龄61-79岁，所有患者均符合急性脑梗死相关诊疗标准[1]，排除年龄>80岁及合并恶性肿瘤者。根据治疗方法将患者分为观察组（34例）和对照组（34例）。其中，观察组男18例，女16例，平均年龄（63.7±4.3）岁。对照组男19例，女15例，平均年龄（62.5±4.4）岁。两组患者年龄、性别等方面无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
①初次患病者，且发病时间<10h；②经CT等相关检查排除出血性脑卒中，年龄≤80岁；③排除严重心、肺、肾功能不全者；④患者知情同意并签署知情同意书。
1.3治疗方法
1.3.1对照组：患者入院后，接受常规治疗，严密监视患者血压、血糖、心率、体温等各项生命体征。必要时，进行营养支持，维持患者体内水电解质平衡。服用阿托伐他汀进行治疗，20mg/次，1次/d，晚间服用。同时，做好溶栓、抗凝及早期吞咽功能恢复治疗。
1.3.2观察组：采取综合疗法进行治疗，具体方法如下：（1）入院时：入院24-48h内，及时为患者进行溶栓、抗痉挛治疗；入院第2d，进行高压氧治疗选择0.12MPa表压加压治疗25-30 min，面罩吸氧时间为60 min，每次治疗期间休息10min左右，1次/d；（2）急性期：保持患者良好体位，意识清晰者应在其病情稳定情况下实施坐姿、关节等训练，2次/d，训练时间控制在15-20min；（3）开展综合性康复治疗，包括唇闭合、舌运动、咀嚼肌及喉肌等训练。指导患者张开口唇，将舌头伸出口部最长位置，再缩回口内至最短部位。舌头无法运动者，可采用压舌板按摩。同时，握住患者喉结，利用吞咽肌群感知功能，诱发反射条件。（4）药物治疗：补阳还五汤（自拟）：黄芪50g，当归、地龙、赤芍、川芎各15g，红花10g、桃仁10g，炙甘草6g。以上诸位药材用水煎服，取汁200ml为一剂，早晚饭后30min服用，疗程为8周。
1.4指标观察
比较两组患者治疗效果，并做好详细的统计学分析。其中，神经功能缺程度参照全国脑血管疾病会议所定标准[1]，总分范围0～45分，分数越低，表明缺损程度越轻；生活自理能力采用Barthel 指数进行评定，总分为100分；
1.5统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1呛咳症状改善比较
两组患者均未出现死亡病例，观察组34例脑梗死后呛咳患者经过治疗后，30例患者呛咳症状得到改善，对照组仅有16例患者呛咳症状改善，两组差异显著（P<0.05），见表1。
2.2神经功能缺损程度比较
观察组神经功能改善程度明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组生活自理能力显著高于对照组，两组差异明显（P<0.05），见表2。
2.3Barthel 指数比较
观察组患者生活自理能力（Barthel 指数）明显高于对照组，两组差异具有统计学（P<0.05），见表3。
3.讨论
急性脑梗死即是中医常说的缺血性脑卒中，是神经内科常见的危急重症，具有发病率高、致残致死率高等特点。脑梗死后呛咳是急性脑梗死主要并发症，严重影响患者生活质量。权威资料显示，在脑梗死后呛咳患者实施综合治疗方法，能够有效缓解神经功能缺损及呛咳症状，进而为预后创造良好条件。
综合治疗包括早期溶栓治疗、综合训练及药物治疗，强调中西医治疗方法结合，为患者开展全面治疗。同时，根据患者实际情况进行具有针对性的康复训练。值得一提的是，恢复期间为患者服用补阳还五汤，方中大剂量黄芪能够有效减少血小板聚集率，改善血液微循环状态。
本研究结果显示，观察组30例患者呛咳症状得到改善，对照组仅有16例患者呛咳症状改善；观察组神经功能改善程度明显优于对照组，且生活自理能力显著高于对照组，两组差异明显（P<0.05），与王晓鹏[2]、闫志刚[3]等学者报道结果相符。说明对脑梗死后呛咳患者实施综合疗法，能够减少卒中后并发症发生率，同时提高患者生活自理能力，并促进神经功能恢复，值得推广。
参考文献：
[1]刘贤秀，姜艳平.脑梗死急性期吞咽障碍康复治疗的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，12（01）
[2]王晓鹏.点刺放血配合针刺治疗脑梗死患者呛咳和构音困难86例[J].中国民间疗法，2014，28（07）
[3]闫志刚，姜立姿，马登连，等. 针刺治疗脑中风后吞咽困难及呛咳2例[J]. 临床合理用药杂志，2014，20（35）