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【摘 要】 目的：探讨研究分析导致子宫内膜异位症出现复发的相关因素。方法：将我院在2013年5月-2014年5月期间就诊的出现了子宫内膜异位症并进行了治疗的患者54例的临床资料进行回顾性的分析研究对比，结合患者的月经史，术前手术史，生育史，手术方式，临床症状表现，术后治疗手段，术后随访频率，术后生育史等对患者子宫内膜异位症复发相关因素进行分析。结果：对治疗后的54例患者进行跟踪随访后发现，在54例患者当中出现疾病复发的患者有23例。根据患者的相关因素分析，患者的痛经史，手术分期，疼痛性异位结节，术后有无药物治疗，结合其他相关疾病等均是导致患者EM复发的高危因素，而患者术后怀孕可以降低复发的风险。讨论 子宫内膜异位症在临床上的复发比率非常的高，而对于子宫内膜异位症的治疗，必须要结合患者相关的症状表现，有无继续妊娠要求等具体情况进行治疗。
【关键词】 子宫内膜异位症 复发 相关因素 研究
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长于子宫腔以外，而引起的相关的病变和症状表现。正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕，在功能上随雌激素水平而有明显变化，能产生少量“月经”，本病发生的高峰在30～40岁，是一种常见的妇科疾病。临床上发生子宫内膜异位的患者80%有明显的痛经症状，主要为继发性的痛经，且逐年加重，部分患者还会合并有月经不调，不孕，性交疼痛等相关的症状，而治疗EM 的方法也有有多种，现对我院治疗的子宫内膜异位症的患者的临床资料进行如下的简要的回顾性分析总结：
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2013年5月-2014年5月期间就诊的出现了子宫内膜异位症并进行了治疗的患者54例，患者均为女性；患者的年龄在28-55岁，平均为35.6±3.8岁；有继发性痛经病史患者49例，不孕患者34例，月经过多患者19例；根据患者异位部位分类，卵巢内膜异位的患者21例，非卵巢内膜异位的患者33例；根据美国生育协会分期，Ⅱ期患者23例，Ⅲ期患者31例。根据患者的临床症状并结合患者有无生育要求的情况，对11例患者进行传统开腹手术治疗，其中2例患者进行次全子宫切除，1例患者进行全子宫切除；52例患者进行腹腔镜手术，进行一边卵巢切除的患者6例。以上所有的患者在术前均进行详细的彩超、X线，同时检查患者的CA125并结合患者的症状进行确诊，排除掉子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病患者。
1.2 方法
对术后的患者进行为期2年的术后随访，并在患者术后3个月之内，每1-2个月对患者进行B超，血CA125，甚至X线等相关检查，并将患者的术后症状表现，术后有无药物治疗，有无妊娠生育等基本情况进行跟踪记录。如果患者出现了复发，对患者复发的时间点，复发的症状表现，复发的部位，复发的治疗手段等均进行记录，对患者的复发的相关因素进行分析。
1.3 术后复发指征
患者术后子宫内膜异位症复发的指征主要有以下几点：（1）患者治疗好转之后，临床不适症状有逐渐加重；（2）术后影像学检查，在手术部位或其他地方出现病灶，且患者盆腔阳性体征逐渐加重；（3）患者的CA125降低后由升高，且排除掉其他肿瘤疾病。
2 结果
对治疗后的54例患者进行跟踪随访后发现，在54例患者当中出现疾病复发的患者有23例。根据患者的相关因素分析，患者的痛经史，手术分期，疼痛性异位结节，术后有无药物治疗，结合其他相关疾病等均是导致患者EM复发的高危因素，而患者术后怀孕可以降低复发的风险。对各种因素进行Logistic回归分析，具体结果如下表一：
3 讨论
子宫内膜异位症是临床上比较常见的妇科疾病，近几年以来发病率呈逐年升高的趋势。子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，不仅可以明确解除病灶而且对纤维化多、粘连紧密，药物不易奏效的重症患者也具有很好的治疗效果，不仅疼痛症状改善明显，而且疗程也短。对于年轻、有生育要求者一般进行保守手术治疗，保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。
在上文的结果当中就显示出现，患者的继发性痛经、手术的分期、临床症状、术后有无药物治疗以及有无合并其他妇科疾病等均是容易导致子宫内膜异位症复发的高危因素，回归系数β均呈现正性相关，同时在上述几项结果当中的OR均要>1，且OR>3提示为强高危因素，而OR>1.5表明为中等高危因素。术后患者妊娠回归系数β均呈现负性相关，且OR<1，说明术后患者妊娠可以有效减少疾病的复发可能。
总之，对于子宫内膜异位症的手术治疗，虽然要避免疾病复发的可能，但是对患者采取何种手术治疗方案，必须还是要优先考虑患者的实际病情以及有无生育要求。
参考文献
[1]乐杰，主编.妇产科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2012：1354-1361
[2]熊员焕；朱波；凌燕；；子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物巩固治疗的疗效比较[J].中华妇产科杂志，2013，16（05）：331-335
[3]宋杰，向梅，任茁；子宫内膜异位症的诊断和治疗[J]；，2012，14（06）：171-175.
【关键词】 子宫内膜异位症 复发 相关因素 研究
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长于子宫腔以外，而引起的相关的病变和症状表现。正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕，在功能上随雌激素水平而有明显变化，能产生少量“月经”，本病发生的高峰在30～40岁，是一种常见的妇科疾病。临床上发生子宫内膜异位的患者80%有明显的痛经症状，主要为继发性的痛经，且逐年加重，部分患者还会合并有月经不调，不孕，性交疼痛等相关的症状，而治疗EM 的方法也有有多种，现对我院治疗的子宫内膜异位症的患者的临床资料进行如下的简要的回顾性分析总结：
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2013年5月-2014年5月期间就诊的出现了子宫内膜异位症并进行了治疗的患者54例，患者均为女性；患者的年龄在28-55岁，平均为35.6±3.8岁；有继发性痛经病史患者49例，不孕患者34例，月经过多患者19例；根据患者异位部位分类，卵巢内膜异位的患者21例，非卵巢内膜异位的患者33例；根据美国生育协会分期，Ⅱ期患者23例，Ⅲ期患者31例。根据患者的临床症状并结合患者有无生育要求的情况，对11例患者进行传统开腹手术治疗，其中2例患者进行次全子宫切除，1例患者进行全子宫切除；52例患者进行腹腔镜手术，进行一边卵巢切除的患者6例。以上所有的患者在术前均进行详细的彩超、X线，同时检查患者的CA125并结合患者的症状进行确诊，排除掉子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病患者。
1.2 方法
对术后的患者进行为期2年的术后随访，并在患者术后3个月之内，每1-2个月对患者进行B超，血CA125，甚至X线等相关检查，并将患者的术后症状表现，术后有无药物治疗，有无妊娠生育等基本情况进行跟踪记录。如果患者出现了复发，对患者复发的时间点，复发的症状表现，复发的部位，复发的治疗手段等均进行记录，对患者的复发的相关因素进行分析。
1.3 术后复发指征
患者术后子宫内膜异位症复发的指征主要有以下几点：（1）患者治疗好转之后，临床不适症状有逐渐加重；（2）术后影像学检查，在手术部位或其他地方出现病灶，且患者盆腔阳性体征逐渐加重；（3）患者的CA125降低后由升高，且排除掉其他肿瘤疾病。
2 结果
对治疗后的54例患者进行跟踪随访后发现，在54例患者当中出现疾病复发的患者有23例。根据患者的相关因素分析，患者的痛经史，手术分期，疼痛性异位结节，术后有无药物治疗，结合其他相关疾病等均是导致患者EM复发的高危因素，而患者术后怀孕可以降低复发的风险。对各种因素进行Logistic回归分析，具体结果如下表一：
3 讨论
子宫内膜异位症是临床上比较常见的妇科疾病，近几年以来发病率呈逐年升高的趋势。子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，不仅可以明确解除病灶而且对纤维化多、粘连紧密，药物不易奏效的重症患者也具有很好的治疗效果，不仅疼痛症状改善明显，而且疗程也短。对于年轻、有生育要求者一般进行保守手术治疗，保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。
在上文的结果当中就显示出现，患者的继发性痛经、手术的分期、临床症状、术后有无药物治疗以及有无合并其他妇科疾病等均是容易导致子宫内膜异位症复发的高危因素，回归系数β均呈现正性相关，同时在上述几项结果当中的OR均要>1，且OR>3提示为强高危因素，而OR>1.5表明为中等高危因素。术后患者妊娠回归系数β均呈现负性相关，且OR<1，说明术后患者妊娠可以有效减少疾病的复发可能。
总之，对于子宫内膜异位症的手术治疗，虽然要避免疾病复发的可能，但是对患者采取何种手术治疗方案，必须还是要优先考虑患者的实际病情以及有无生育要求。
参考文献
[1]乐杰，主编.妇产科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2012：1354-1361
[2]熊员焕；朱波；凌燕；；子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物巩固治疗的疗效比较[J].中华妇产科杂志，2013，16（05）：331-335
[3]宋杰，向梅，任茁；子宫内膜异位症的诊断和治疗[J]；，2012，14（06）：171-175.