【摘 要】
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胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤,高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)恶性程度高,预后不良.根据2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类报告,HGG包括间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)、间
【机 构】
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430060武汉,武汉大学人民医院神经外科
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胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤,高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)恶性程度高,预后不良.根据2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类报告,HGG包括间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)、间变性少突胶质细胞瘤(Ⅲ级)、胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM;Ⅳ级)和伴H3-K27M突变的弥漫性中线胶质瘤(Ⅳ级)[1].目前,手术仍然是HGG治疗的基础,神经导航系统(neuronavigation system,NNS)和术中荧光引导等技术可帮助更好地辨识肿瘤边界和重要神经.GBM的标准术后辅助治疗是联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)的放、化疗,明显改善GBM的生存预后.但HGG即使接受积极的综合治疗,预后也较差,GBM中位生存期(median survival time,MST)仅14.6个月[2].关于胶质瘤分子信号通路的研究很多,而分子靶向治疗的临床试验结果并不令人满意,不过抗血管生成剂贝伐单抗(bevacizumab,BEV)对复发GBM具有一定疗效[3].目前,HGG的免疫治疗也取得了一定突破.近年来,新的治疗手段例如肿瘤电场治疗(tumor treating fields,TTF)已获得美国FDA的批准,对GBM具有一定的效果.本文就HGG治疗进展进行综述.
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