“风流病”株连大脑

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  薛采购员尚不到而立之年,却已是一个老病号了。两年多前的一天,脚趾突然发麻,从此便一发而不可收,两腿麻木、无力、行走不稳、下肢阵发性疼痛等症状逐渐加剧。当地医院诊断为脑梗塞,因屡治罔效。近一个月来低烧、阳痿,并有排尿困难和腹胀。转入市中心医院后,专家会诊,是梅毒流窜到了他的脑子里。
  无独有偶。年近七旬的周师傅因头与脖子疼痛,也住进了这家医院。磁共振检查显示他得了脑梗塞,但按脑梗塞治疗病情无改善。后来出现了两眼瞳孔不对称,大夫们才恍然大悟:原来又是一个大脑风流病患者。
  梅毒是一种性病,通过性活动传播,首先殃及人体的生殖器官。奇怪的是这两个病人生殖器官无恙,梅毒却跑到了脑子里。据医生分析可能有两个原因:一是与滥用抗生素有关,但疗程与剂量却不正规,仅仅掩盖了生殖器官的梅毒症状,却留下了后患——真凶梅毒螺旋体仍然潜伏在体内,并伺机侵犯其他防御能力相对薄弱的神经系统,周师傅可谓典型;二是患者对梅毒认识不够,由于梅毒早期主要表现为阴茎上的小硬结(医学上称为硬下疳),可在不用药的情况下自行消失,便误以为万事大吉,致使梅毒螺旋体“暗渡陈仓”,向神经系统发难。薛采购员就是这样一個上当者。
  梅毒能对大脑产生间质损害与实质损害两类病变,间质损害主要为脑膜与脊膜变厚,小动脉管腔变窄甚至闭塞,进而引起脑软化、脊髓炎和神经炎;实质损害则多为脑细胞与脊髓细胞变性,数量减少,导致大脑与脊髓萎缩。
  下面解说几种主要的神经梅毒类型。
  无症状神经系统梅毒梅毒在发病早期就可侵犯神经系统,大脑首当其冲。临床大夫已在不少一、二期梅毒病人的脑脊液中捕捉到了梅毒螺旋体。有些病人的神经系统已经感染了梅毒,但完全没有症状,医学上称为无症状神经梅毒。因而有两种结果:一种病情可以自行缓解,但为数不多;更多病人面临的是不幸,发展为其他类型的神经梅毒。医学资料显示,未经治疗的梅毒患者,约有20%可发生无症状性神经梅毒;如不治疗,约有10%可发展到有症状的神经梅毒。因此,对梅毒患者宜早作脑脊液检查,判断有没有无症状神经梅毒存在,并采取相应的干预措施。
  脑膜血管梅毒大约1/10的神经梅毒患者患上脑膜血管梅毒,多在感染梅毒后的4~7年发病。其病变或以脑膜损害为主,或以脑血管损害为主。以脑膜损害为主者,常见头痛、呕吐、颈子变硬、颅神经麻痹和癫痫发作等脑膜炎征候,谓之梅毒性脑膜炎;侵害脑血管则可引起梭状动脉瘤及脑血栓形成,叫作梅毒性动脉炎,可出现脑梗塞症状。
  梅毒性痴呆一位50多岁的男士,近年来逐渐变得敏感多疑,记忆力下降,反应迟钝,买菜时不会算账,出门后找不到回家的路,后来又出现肢体抽动等癫痫症状,被家人送进医院,诊断为梅毒性痴呆。大多在梅毒螺旋体窜入大脑后的15~20年发病,在梅毒螺旋体的糟蹋下,神经细胞发生退变,引起形形色色的神经精神症状,如记忆力丧失,判断力差,情绪变化无常,人格改变,多种妄想。其中大约15%~20%的病人可有癫痫发作,甚至中风样发作,继之半边身子麻痹或说不出话(失语症),以后则出现持续性精神错乱和行为失常。两侧瞳孔不等大(医学上称阿一罗氏瞳孔),口唇、舌头与手指震颤,四肢麻痹及大小便失禁。麻痹性痴呆后果严重,若不经治疗,少则1年半,多则4~5年死亡。少数患者有时精神症状可暂时减轻,但最终难逃一死。
  梅毒性脊髓痨 大多发生在感染梅毒后20~25年,常见于未经治疗的40~60岁的中老年病人。早期症状为下肢闪电样刺痛,并有麻木感或寒冷感,行走如同踩棉样。以后逐渐累及胃、肠、膀胱等内脏,引起脏器危象。如引起胃危象,则出现阵发性肚子疼痛、持续呕吐等症状;若株连到膝、髋、肩及脊柱等关节,则导致关节肿胀、无痛,关节内积液与活动过度,关节失去正常运动功能,医学上叫夏科关节;骶神经受累则排尿困难、尿潴留、阳痿、性欲减退(或者性欲亢进);若累及眼睛,可发生视神经萎缩、动眼神经麻痹,出现眼睑下垂、阿一罗氏瞳孔等表现。此外,面神经麻痹及听力障碍等脑神经核征候也可陆续“闪亮登场”。
  每一种神经系统梅毒都会对患者的脑组织造成严重损害,引起炎症和静脉血栓,甚至形成脑疝,轻者致残,重者致命。故一旦诊断明确,应立即进行正规治疗,借助于青霉素之力,将梅毒这个“庆父”绳之以法。
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