探讨皮肤牵张器在瘢痕治疗中的临床应用效果，并观察其不同牵拉速度在不同部位瘢痕中的治疗效果。
方法2014年1月—2015年6月，笔者单位收治符合入选标准的104例瘢痕患者，按随机数字表法分为2 mm/d组和4 mm/d组，每组52例。入院后针对2组患者面颈部、躯干及四肢瘢痕，粘贴皮肤牵张器，使粘贴板内缘紧贴于瘢痕长轴方向外缘，2 mm/d组和4 mm/d组分别以2 mm/d、4 mm/d的速度向瘢痕中轴线牵拉皮肤。牵拉时间为瘢痕宽度除以速度。牵拉结束后行瘢痕切除术，术后即刻再次粘贴皮肤牵张器，使粘贴板内缘紧贴于切口长轴方向外缘，拆线时拆除。术前和术后1年，运用温哥华瘢痕量表(VSS)对患者瘢痕进行评分，运用患者和观察者瘢痕评价量表(POSAS)对患者瘢痕进行患者瘢痕评价量表(PSAS)评分、观察者瘢痕评价量表(OSAS)评分、患者总体评分及观察者总体评分。对数据行χ2检验、独立样本t检验、配对样本t检验、独立样本非参数秩和检验及配对样本非参数秩和检验。
结果(1)2组患者术前瘢痕总体各项评分相近(t值为－1.384～0.622，P值均大于0.05)，均显著高于术后1年(t值为11.085～24.835，P值均小于0.01)。2组患者术前面颈部、躯干及四肢瘢痕各项评分相近(Z值为－1.651～－0.035，t值为－1.549～0.219，P值均大于0.05)，均显著高于术后1年(Z值为－2.992～－2.555，t值为8.739～19.076，P值均小于0.01)。(2)2 mm/d组患者术后1年瘢痕总体各项评分均低于4 mm/d组(t值为－2.583～－2.018，P值均小于0.05)。2 mm/d组患者术后1年面颈部及躯干瘢痕PSAS评分低于4 mm/d组(Z值分别为－2.385、－2.198，P值均小于0.05)，2组患者术后1年面颈部及躯干瘢痕其余各项评分相近(Z值为－1.841～－0.363，P值均大于0.05)。2 mm/d组患者术后1年四肢瘢痕VSS评分、PSAS评分、OSAS评分、患者总体评分、观察者总体评分分别为(4.6±0.8)、(28±4)、(28±4)、(4.7±0.7)、(4.8±1.4)分，均低于4 mm/d组的(5.2±0.8)、(32±4)、(31±6)、(5.5±1.2)、(5.5±1.0)分(t值为－3.712～－2.105，P<0.05或P<0.01)。
结论皮肤牵张器的瘢痕治疗效果良好，以2 mm/d的速度牵拉治疗四肢瘢痕效果较4 mm/d更佳。