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【摘 要】目的：探讨稽留流产使用药物流产分次口服与顿服的临床效果。 方法：选择我院2010年——2012年收治的200例稽留流产患者，停经为10——16W，年龄在20——35岁 ，均无剖宫产史。其中100例为观察组，实行米非司酮的分次口服+米索前列醇流产。另100例为对照组实行米非司酮顿服+米索前列醇流产。比较两组妊娠组织物排出的时间长短，及出血的多少，流产成功的高低，需第2次清宫的机率。 结果：观察组使用米非司酮分次口服的患者妊娠组织排出快，出血少，成功率高，第2次清宫的机率低。结论：稽留流产使用米非司酮分次口服疗效好。
【关键词】稽留流产；米非司酮；分次；顿服
近年来随着人们生活水平的提高，各种污染也越来越多，胚胎組织在发育过程中受不良因素的影响，稽留流产的发病率上升。稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未及时排出者。滞留的时间越长组织机化与宫壁粘连严重不易完全剥离，临床上处理困难。米非司酮配伍米索前列 醇能明显增强子宫收缩和扩张宫口有利于稽留组织剥离排出。
1 资料方法
我院2010年——2012年收治的200例稽留流产患者，年龄在20——35岁，停经10——16W。入院时有少许阴道出血，无腹痛，B超示胚胎停止发育。查血常规、肝肾功能 、凝血四项、心电图均无明显异常。其中100例为观察组，入院后第一天给予米非司酮50毫克口服，每日2次，连服2天。第3天给予米索前列醇片600ug口服，服药前后2小时禁食水。另100例为对照组，入院第1天给予米非司酮200mg顿服，隔日后服米索前列醇600ug服药前后2小时禁食水。服药后出现恶心、呕吐、发麻等症状未行特殊处理。
2 结果
观察组口服米索前列醇片后开始出现下腹胀痛，75例患者6小时内排出妊娠组织物，出血少，立即行B超示流产完全，阴道出血2天干净，术后7天复查B超宫腔线清晰，未见残留。观察组另35例在服用米索前列醇后12小排出妊娠组织物，出血中等，立即在B超监视下行清宫术，刮出组织少。术后7天复查B超未见异常。对照组45例在口服米索前列醇片后开始下腹胀痛，12小时后排出妊娠组织物 ，出血多，立即行清宫术刮出组织物多。术后复查B超未见异常。其余的55例口服米索前列醇2小时后无反应，加服1——2片米索前列醇片后开始出现下腹胀痛10小时后方排出妊娠组织物出血多，行清宫术有10例宫腔毛糙感不理想，术后7天复查B超宫内组织残留者多，需行第2次清宫。有的患者甚至再次口服米非司酮50mg，2次/日，连服2天后再行清宫术才刮干净。两组比较结果：明显稽留流产分次口服米非司酮完全流产成功率75%，不全流产率35%，无第二次清宫。对照组完全流产成功率为0，不完全流产率45%，需行第二次清宫机率10%。两组比较结果：观察组疗效明显优于对照组。
3 讨论
米非司酮是孕酮拮抗剂为新型的抗孕激素。并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性。具有软化和扩张子宫颈的作用，使妊娠组织及蜕膜变性松动，并能刺激内源性前列腺素的释放，增加子宫对前列腺素的敏感性，故配以米索前列醇对流产、引产效果好。米非司酮口服生物利用度70%，血浆蛋白结合率98%经1.5小时血浓度达峰值，作用维持12小时，消除t1/2，故分次服用米非司酮血药浓度稳定，持续时间长，配伍米索前列醇口服对稽留流产疗效优于顿服
【关键词】稽留流产；米非司酮；分次；顿服
近年来随着人们生活水平的提高，各种污染也越来越多，胚胎組织在发育过程中受不良因素的影响，稽留流产的发病率上升。稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未及时排出者。滞留的时间越长组织机化与宫壁粘连严重不易完全剥离，临床上处理困难。米非司酮配伍米索前列 醇能明显增强子宫收缩和扩张宫口有利于稽留组织剥离排出。
1 资料方法
我院2010年——2012年收治的200例稽留流产患者，年龄在20——35岁，停经10——16W。入院时有少许阴道出血，无腹痛，B超示胚胎停止发育。查血常规、肝肾功能 、凝血四项、心电图均无明显异常。其中100例为观察组，入院后第一天给予米非司酮50毫克口服，每日2次，连服2天。第3天给予米索前列醇片600ug口服，服药前后2小时禁食水。另100例为对照组，入院第1天给予米非司酮200mg顿服，隔日后服米索前列醇600ug服药前后2小时禁食水。服药后出现恶心、呕吐、发麻等症状未行特殊处理。
2 结果
观察组口服米索前列醇片后开始出现下腹胀痛，75例患者6小时内排出妊娠组织物，出血少，立即行B超示流产完全，阴道出血2天干净，术后7天复查B超宫腔线清晰，未见残留。观察组另35例在服用米索前列醇后12小排出妊娠组织物，出血中等，立即在B超监视下行清宫术，刮出组织少。术后7天复查B超未见异常。对照组45例在口服米索前列醇片后开始下腹胀痛，12小时后排出妊娠组织物 ，出血多，立即行清宫术刮出组织物多。术后复查B超未见异常。其余的55例口服米索前列醇2小时后无反应，加服1——2片米索前列醇片后开始出现下腹胀痛10小时后方排出妊娠组织物出血多，行清宫术有10例宫腔毛糙感不理想，术后7天复查B超宫内组织残留者多，需行第2次清宫。有的患者甚至再次口服米非司酮50mg，2次/日，连服2天后再行清宫术才刮干净。两组比较结果：明显稽留流产分次口服米非司酮完全流产成功率75%，不全流产率35%，无第二次清宫。对照组完全流产成功率为0，不完全流产率45%，需行第二次清宫机率10%。两组比较结果：观察组疗效明显优于对照组。
3 讨论
米非司酮是孕酮拮抗剂为新型的抗孕激素。并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性。具有软化和扩张子宫颈的作用，使妊娠组织及蜕膜变性松动，并能刺激内源性前列腺素的释放，增加子宫对前列腺素的敏感性，故配以米索前列醇对流产、引产效果好。米非司酮口服生物利用度70%，血浆蛋白结合率98%经1.5小时血浓度达峰值，作用维持12小时，消除t1/2，故分次服用米非司酮血药浓度稳定，持续时间长，配伍米索前列醇口服对稽留流产疗效优于顿服