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目的
研究胸腔压力变化对心脏功能的调节机制,为临床无创测量心室内压力提供理论依据。
方法20例健康志愿者,通过Valsalva和Mueller动作达到改变胸压的目的,借助超声心动图技术分别测量记录平静呼气末期和不同程度阻力呼吸时[胸腔压力变化为:-20 mmHg、-10 mmHg、+10 mmHg和+20 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]心脏每搏量的变化和室间隔曲率半径的变化。阻力呼吸需维持10 s以上,重复3次取均值,每次取相邻5个心动周期平均值。
结果胸腔压力在-20 mmHg、-10 mmHg、0 mmHg时(平静呼气末期)、+10 mmHg和+20 mmHg时,室间隔曲率半径依次为(2.35±0.24)cm、(2.25±0.23)cm、(2.14±0.21)cm、(2.02±0.21)cm、(1.93±0.19)cm,相邻组间比较P值分别为0.006、0.031、0.005、<0.001。当-20 mmHg、-10 mmHg、0 mmHg时,每搏量依次为(71.54±8.81)ml、(73.20±9.52)ml、(78.81±14.61)ml,相邻组间比较P值分别为0.674和0.135;当胸腔压力在0 mmHg、+10 mmHg和+20 mmHg时,每搏量依次为(78.81±14.61)ml、(68.28±9.28)ml、(59.69±7.52)ml,相邻两组之间比较,P值分别为0.029和0.037。
结论当胸腔压力变化时,会在室间隔两侧表现出不同的作用,导致在室间隔两侧形成一个受胸压影响的压力差,这个压力差在舒张末期会改变室间隔的形态和位置,从而影响心室的充盈和前负荷,通过Frank-Starling机制,改变心脏的收缩功能。