中国9家肿瘤专科医院2009-2012年应用镇痛药处方趋势分析

• 作 者: 王海莲 闫素英 刘扬
• 机 构: 首都医科大学宣武医院药剂科,北华大学药学院,
• 出 处: 实用药物与临床
• 发表日期: 2014年09期
• 关键词: 肿瘤 医院 癌痛 镇痛药 处方

目的以WHO规定的癌痛三阶梯止痛治疗原则、美国NCCN癌痛治疗指南为依据,分析中国肿瘤患者使用镇痛药物的现状,为癌痛治疗药品的科学管理和合理应用提供参考。方法数据来自《医院处方分析合作项目》,2009-2012年全国9家肿瘤专科医院门诊处方使用镇痛药物数据,每家医院每年随机抽取40 d,门诊处方项目包括患者基本信息、用药情况、诊断和用药金额;用Foxpro 8.0数据库软件进行统计分析。结果使用镇痛药的患者占全部肿瘤患者人数的7%,镇痛药金额占全部肿瘤患者用药总金额的1.9%。无论从用药金额还是使用人数来看,患者镇痛均以口服、外用给药途径为主。用药人数排前20位的镇痛药中,羟考酮/对乙酰氨基酚占32%,位居首位,其次为吗啡片、芬太尼贴和羟考酮片,分别占10.3%、9.1%和7.9%,另外,哌替啶占0.9%。用药金额排前20位镇痛药中,羟考酮/对乙酰氨基酚最多,其次为芬太尼贴、羟考酮片和吗啡片。用药类型主要以阿片类为主,占镇痛药金额的60.2%,其次为阿片与非甾体抗炎药的复方制剂(占32%),非甾体类抗炎药占4.5%,非阿片类中枢镇痛药占2.8%,其他0.5%。患者使用的复方制剂中,对乙酰氨基酚用量超过NCCN指南所规定4 g/d的人数占使用镇痛药人数的0.1%。结论中国癌痛治疗基本遵从WHO推行的三阶梯用药原则,但是仍远未达到NCCN指南的目标,癌痛治疗有待进一步规范。