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目的 探讨呼吸机相关性肺炎患儿的血清MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平变化及病原学分析.方法 105例机械通气治疗患儿,并发VAP的41例为观察组,未发生VAP的64例为对照组,动态观察血清MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平变化,并行病原学分析.结果 VAP发生率为39.05％.两组通气24 h后,血清MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平明显降低,随后观察组逐渐增加,对照组逐步降低.通气48 h时,两组差异有统计学意义(P＜0.05),且随着时间的延长(通气72、96 h),ICAM-1,MMP-9差异更为明显(P＜0.01).通气120 h后,观察组MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平下降,但两组MIP-2,ICAM-1水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).主要病原菌为G-(63.93％),其中以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌多见,且多为耐药菌.结论 VAP的发生伴随菌群失调,耐药菌株产生加重病的发展,机体的免疫调节紊乱增加肺组织炎症,贯穿整个VAP发生、发展的过程。