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【摘要】 目的 观察二鲜汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。方法 对2000年10月至2006年5月经治的41例病毒性肝炎高胆红素血症,治疗组(n=21)采用基础治疗加二鲜汤方案,对照组(n=20)采用基础治疗加茵陈蒿汤方案,比较两组总胆红素(TBIL)下降至正常水平的时间。结果 治疗组TBIL下降至正常水平天数为(5.63±3.35) d,对照组TBIL下降至正常水平天数为(10.15±4.82)d,两组疗效比较有显著性差异。结论 二鲜汤能改善病毒性肝炎血清胆红素代谢迅速降低血清总胆红素水平和改善肝炎症状,为治疗病毒性肝炎的有效方剂。
【关键词】二鲜汤;药物疗法;病毒性肝炎;高胆红素血症
高胆红素血症是病毒性肝炎最常见的临床表现,能否及时消除高胆红素血症常影响疾病的预后,我院于2000年10月至2006年5月应用自拟二鲜汤治疗病毒性肝炎引起的高胆红素血症21例,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按病毒性肝炎诊断标准[1]选择普通型急性病毒性黄疸型肝炎41例,分为治疗组和对照组。治疗组21例,男14例,女7例,年龄15~64岁,平均(30±14.8)岁。对照组20例,男12例,女8例,年龄16~63岁,平均(28.5±10.5)岁。41例患者均有不同程度的乏力、纳差、厌油、肝肿大等症状,血清总胆红素(TBIL)升高,两组具有可比性(见表1)。
1.2 治疗方法 两组均常规给予护肝药物葡醛内酯、甘草酸二钠、维生素类、能量合剂等基础治疗,对照组应用茵陈蒿汤煎服,治疗组应用自拟二鲜汤:鲜车前草250 g,鲜满天星150 g,茵陈50 g,丹参20 g,黄芪30 g,田基黄9 g,甘草5 g,1剂/d,水煎,分两次服。
1.3 观察指标 治疗前均常规查肝功能及腹部B超、ECG等相关检查,治疗开始后每日记录症状、体症变化情况,视皮肤巩膜黄染消退情况复查肝功能,记录TBIL下降至正常(TBIL≤17.1 μmol/L)所需的时间。
1.4 统计学方法 计量资料用(x±s)表示,两组间疗效比较采用t检验。
2 结果
两组各项指标的比较见表1,经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组。
表1
两组治疗前TBIL水平及治疗后SB下降至正常水平天数比较
组别例数治疗前TBIL(μmol/L)治疗后TBIL下降至正常水平天數(d)肝炎症状完全缓解天数(d)
治疗组2157.65±21.311)5.63±3.352)6.48±1.783)
对照组2056.26±18.9510.15±4.8210.72±2.16
注:1):t=0.220,P>0.05,2):t=3.501,P<0.01,3):t=6.872,P<0.01
3 讨论
根据中医辨证,急性普通型病毒性肝炎多属湿热黄疸,故临床多选用经典方剂茵陈蒿汤。我院应用自拟二鲜汤亦获显著疗效,方中车前草、满天星、茵陈均为清热利湿通水药物,三药重用,辅以田基黄,增强利湿之功效;伍以丹参活血、生血、凉血消肿、安神清心,黄芪补气升阳、益卫固表、利水消肿,甘草补益心脾、泻火解毒、调和诸药。七药伍用,清热利湿、活血化瘀并重,达到迅速退黄之目的。
现代医学研究证明:病毒性肝炎除有肝细胞损伤所致的胆红素、糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱外,还可以引起多项血液流变学改变及血清过氧化脂质(LPO)升高,超氧化物歧化酶(SOD)下降,提示氧自由基在肝细胞损伤过程中是一个不可忽视的继发性损害因子。二鲜汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症,机制在于:①保护肝细胞:车前草、满天星、茵陈能抑制β-葡萄糖醛酸酶的活性,使葡萄糖醛酸不能分解,增强肝脏的解毒能力,提高肝细胞的含糖量降低SGPT 的活力,从而减轻肝细胞损伤;丹参具有扩血管作用,能解除小动脉痉挛,改善微循环,增加组织血流灌注,并能抑制体液免疫,降低单胺氧化酶活力。上述诸药发挥协同作用,有效地抑制肝细胞变
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.153
作者单位:425500湖南省永州市江华国有林业采育场职工医院
性坏死及炎性反应,并加速受肝细胞的修复和再生;②促进胆汁代谢:车前草、满天星、茵陈、田基黄均能促进胆汁的分泌,增加胆汁中的胆酸及胆红素含量,其利胆作用与剂量呈正相关;同时,车前草、满天星、茵陈三药与黄芪均有不同程度的利尿作用。通过利胆与利尿可有效地促进胆红素的排泄,降低血清胆红素水平;③抗病毒作用:实验研究表明,具有清热解毒的中草药及某些补虚药具有不同程度的抗病毒作用,主要表现为对病毒的直接抑制作用和调节机体免疫功能,增强体内干扰素诱生能力,继而发挥干扰素的抗病毒作用;④改善血液流变学状态,消除氧自由基:丹参能改善患者血液流变学状态,增加肝组织血液供应,加快微循环平均流速,改善肝细胞的生化代谢机制;同时,丹参能显著地降低血清LPO浓度,清除氧自由基,减轻血管内皮损伤,促进肝功能的恢复。
综上所述,二鲜汤既能改善病毒性肝炎血清胆红素代谢迅速降低血清总胆红素水平,又能迅速改善肝炎症状,不失为治疗病毒性肝炎的有效方剂。
参考文献
[1] 2000年西安•中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.
【关键词】二鲜汤;药物疗法;病毒性肝炎;高胆红素血症
高胆红素血症是病毒性肝炎最常见的临床表现,能否及时消除高胆红素血症常影响疾病的预后,我院于2000年10月至2006年5月应用自拟二鲜汤治疗病毒性肝炎引起的高胆红素血症21例,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按病毒性肝炎诊断标准[1]选择普通型急性病毒性黄疸型肝炎41例,分为治疗组和对照组。治疗组21例,男14例,女7例,年龄15~64岁,平均(30±14.8)岁。对照组20例,男12例,女8例,年龄16~63岁,平均(28.5±10.5)岁。41例患者均有不同程度的乏力、纳差、厌油、肝肿大等症状,血清总胆红素(TBIL)升高,两组具有可比性(见表1)。
1.2 治疗方法 两组均常规给予护肝药物葡醛内酯、甘草酸二钠、维生素类、能量合剂等基础治疗,对照组应用茵陈蒿汤煎服,治疗组应用自拟二鲜汤:鲜车前草250 g,鲜满天星150 g,茵陈50 g,丹参20 g,黄芪30 g,田基黄9 g,甘草5 g,1剂/d,水煎,分两次服。
1.3 观察指标 治疗前均常规查肝功能及腹部B超、ECG等相关检查,治疗开始后每日记录症状、体症变化情况,视皮肤巩膜黄染消退情况复查肝功能,记录TBIL下降至正常(TBIL≤17.1 μmol/L)所需的时间。
1.4 统计学方法 计量资料用(x±s)表示,两组间疗效比较采用t检验。
2 结果
两组各项指标的比较见表1,经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组。
表1
两组治疗前TBIL水平及治疗后SB下降至正常水平天数比较
组别例数治疗前TBIL(μmol/L)治疗后TBIL下降至正常水平天數(d)肝炎症状完全缓解天数(d)
治疗组2157.65±21.311)5.63±3.352)6.48±1.783)
对照组2056.26±18.9510.15±4.8210.72±2.16
注:1):t=0.220,P>0.05,2):t=3.501,P<0.01,3):t=6.872,P<0.01
3 讨论
根据中医辨证,急性普通型病毒性肝炎多属湿热黄疸,故临床多选用经典方剂茵陈蒿汤。我院应用自拟二鲜汤亦获显著疗效,方中车前草、满天星、茵陈均为清热利湿通水药物,三药重用,辅以田基黄,增强利湿之功效;伍以丹参活血、生血、凉血消肿、安神清心,黄芪补气升阳、益卫固表、利水消肿,甘草补益心脾、泻火解毒、调和诸药。七药伍用,清热利湿、活血化瘀并重,达到迅速退黄之目的。
现代医学研究证明:病毒性肝炎除有肝细胞损伤所致的胆红素、糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱外,还可以引起多项血液流变学改变及血清过氧化脂质(LPO)升高,超氧化物歧化酶(SOD)下降,提示氧自由基在肝细胞损伤过程中是一个不可忽视的继发性损害因子。二鲜汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症,机制在于:①保护肝细胞:车前草、满天星、茵陈能抑制β-葡萄糖醛酸酶的活性,使葡萄糖醛酸不能分解,增强肝脏的解毒能力,提高肝细胞的含糖量降低SGPT 的活力,从而减轻肝细胞损伤;丹参具有扩血管作用,能解除小动脉痉挛,改善微循环,增加组织血流灌注,并能抑制体液免疫,降低单胺氧化酶活力。上述诸药发挥协同作用,有效地抑制肝细胞变
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.153
作者单位:425500湖南省永州市江华国有林业采育场职工医院
性坏死及炎性反应,并加速受肝细胞的修复和再生;②促进胆汁代谢:车前草、满天星、茵陈、田基黄均能促进胆汁的分泌,增加胆汁中的胆酸及胆红素含量,其利胆作用与剂量呈正相关;同时,车前草、满天星、茵陈三药与黄芪均有不同程度的利尿作用。通过利胆与利尿可有效地促进胆红素的排泄,降低血清胆红素水平;③抗病毒作用:实验研究表明,具有清热解毒的中草药及某些补虚药具有不同程度的抗病毒作用,主要表现为对病毒的直接抑制作用和调节机体免疫功能,增强体内干扰素诱生能力,继而发挥干扰素的抗病毒作用;④改善血液流变学状态,消除氧自由基:丹参能改善患者血液流变学状态,增加肝组织血液供应,加快微循环平均流速,改善肝细胞的生化代谢机制;同时,丹参能显著地降低血清LPO浓度,清除氧自由基,减轻血管内皮损伤,促进肝功能的恢复。
综上所述,二鲜汤既能改善病毒性肝炎血清胆红素代谢迅速降低血清总胆红素水平,又能迅速改善肝炎症状,不失为治疗病毒性肝炎的有效方剂。
参考文献
[1] 2000年西安•中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.