糖皮质激素类药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变有效性的系统评价

• 作 者: 孙婉钰 廖星 王影 魏世辉
• 机 构: 中国中医科学院眼科医院，北京 100040,中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室，北京 100700,中国中医科学院眼科医院，北京 100040,中国人民解放军总医院眼科，北京 10
• 出 处: 中华眼底病杂志
• 发表日期: 2021年37期
• 关键词: 糖皮质激素类 视神经病变 缺血性 Meta分析

目的

评价糖皮质激素类药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的有效性和安全性。

方法

通过计算机检索美国国立医学图书馆医学数据库PubMed、荷兰医学文摘数据库Embase、循证医学图书馆Cochrane Library、中国知网数据库、中国生物医学文献服务系统、维普中文科技期刊数据库及万方科技期刊全文数据库中发表的糖皮质激素类药物治疗NAION的随机对照试验（RCT ）、非RCT （NRCT）进行meta分析，检索时间为各数据库建库至2020年3月。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料，并分别采用偏倚风险评价工具ROB量表、MINORS评价量表对RCT、NRCT研究进行方法学质量评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3版软件进行数据分析。

结果

初步检索出395篇文献，最终纳入10篇进行meta分析，包括3个RCT研究和7个NRCT研究。共纳入1057例NAION患者。由于3个RCT研究结局指标的描述方法各异，因此对其进行描述性分析。7个NRCT研究的meta分析结果显示，治疗组患者视力预后（相对危险度=1.28，95％可信区间为1.09~1.51 ，P=0.003 ）、视网膜神经纤维层厚度改善情况（均数差＝7.76，95％可信区间为1.58~13.94，P=0.01 ）均明显优于对照组。有4个研究报告了治疗组与对照组不良反应的发生情况。上述研究均未对不良反应患者的预后进行详细分析。

结论

糖皮质激素类药物治疗NAION的有效性及安全性不明确，尚需更大样本的RCT来验证。