【摘 要】
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目的 应用动物模型评价网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术(NOTES)胃壁瘘口方法的可行性及有效性.方法 29只杂种犬经胃前壁内镜下全层切开(10mm),经此入路完成NOTES腹腔探查术
【机 构】
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中国人民解放军总医院消化科,北京,100853中国人民解放军总医院医学实验动物中心,北京,100853;
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目的 应用动物模型评价网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术(NOTES)胃壁瘘口方法的可行性及有效性.方法 29只杂种犬经胃前壁内镜下全层切开(10mm),经此入路完成NOTES腹腔探查术,其中12只应用网膜填塞法闭合胃壁瘘口(网膜填塞组),17只内镜钛夹闭合(钛夹组),明合成功动物术后存活2周.比较两种胃壁瘘口闭合术的操作耗时、闭合成功率以及瘘口愈合和腹腔感染发生率.结果 网膜填塞法闭合胃壁瘘口的成功率为91.7％ (11/12),高于内镜下钛夹闭合方法成功率82.4％( 14/17),但未见显著统计学差异(P＞0.05)；网膜填塞闭合法操作平均耗时(11.7±2.1)min/例次,明显低于钛夹闭合法(25.0±5.6)min/例次(P＜0.05).25只动物胃壁闭合成功后者术后均存活14 d,复查胃镜见胃壁瘘口愈合良好.处死后实验动物未发现腹腔严重感染及明显脏器损伤；网膜填塞组8只犬(72.7％,8/11)可见胃壁瘘口处胃壁浆膜面黏连,显著高于钛夹闭合组(14.3％,2/14,P ＜0.05).结论 网膜填塞法能有效闭合NOTES经胃壁瘘口,与传统内镜钛夹闭合法相比具有操作简单、成功率高的优点,但容易发生瘘口黏连是其明显不足.
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