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资料与方法
我科2006年1月～2006年12月成功为33例妇科患者开展腹腔镜手术，用以治疗卵巢肿瘤及宫外孕。其中宫外孕24例，卵巢肿瘤9例，年龄18～24岁。
方法：33例均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。
术前护理：①心理护理：腹腔镜手术是项新技术，由于患者及家属对其了解甚少，有的持怀疑态度，必然出现担忧、顾虑等紧张情绪。术前我们护理人员应配合医生把这项技术的优点、可靠性、临床开展情况以及手术过程、时间、麻醉等告知患者及家属，并嘱病人与病区同类病人交流，帮助患者解除顾虑，建立轻松的患者关系，取得病人的信任，在最佳的心理状态下接受治疗。②术前准备：a.完善各项术前常规化验及检查：定血型、查凝血试验、备血等，以便术中急需，做心电图、胸透以了解心肺功能并作评定。b.皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防止脐部切口感染（术中要经脐孔下缘处进套管针穿刺）。c.肠道准备：术前1日晚餐流质饮食，4小时后肥皂水灌肠，防止术中肠内容物流出至手术区而引起感染及术后腹胀。术晨禁食禁饮8小时，以防麻醉后呕吐物引起窒息。d.放置导尿管：一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中损伤膀胱，同时便于观察术中尿量及尿色。e.术前用药：遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg。
术后护理：①一般护理：与麻醉师做好病人护理交接工作。a.卧位与饮食：病人全麻未清醒者予氧气吸入2～3L/分钟，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；术后6小时改半卧位；次日鼓励下床活动，以促进肠蠕动；肛门排气后，恢复饮食，由流质逐日改为半流质直至普食。b.严密观察生命体征的变化：术后每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸及氧饱和度直至平稳，观察病人面色、精神及全身状况，发现异常及时汇报处理，及早发现有无内出血。c.引流管的护理：留置尿管期间观察尿量及尿色并保持会阴部清洁，每日会阴护理2次，术后24小时即可拔除尿管，嘱多饮水、自解小便。②穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失，而创口贴牵拉不牢致穿刺孔流血，故应查看脐孔和耻上三点处，观察有无渗血，血液外渗浸湿敷料者，应及时以纱布块压迫止血，每日更换创口贴，保持切口清洁、干燥，防止感染。③人工气腹并发症：患者可能出现两侧肋部及肩胛区疼痛。这是由于腹腔镜是在二氧化碳气腹下完成的，气体未完全排净，刺激膈肌所致。术后特别注意吸氧，并注意观察呼吸频率，有无咳嗽、胸痛、肩痛及上肢痛，一般轻者术后2天即可自行吸收，无需处理。严重时采取胸膝卧位，让二氧化碳向腹腔聚集，减少二氧化碳对肋及膈神经的刺激以减轻腹痛。
结 果
本组33例手术均获成功，术中无大出血，术后给予补液、预防感染治疗，经过耐心、周到的护理，无1例发生并发症，3～5天后康复出院。
讨 论
腹腔镜手术虽然是一种微创手术，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对循环、呼吸系统的影响不可忽视，故要注意以下几点：①术前充分准备是手术成功的保证，术前检查必不可少，以了解病人的心肺功能及血凝功能并采取相应措施，确保手术顺利进行。②术后加强监测，严格观察病情变化，及时发现和处理术后并发症是关键。③加强健康宣教，指导饮食、活动及卫生是康复的保障。
耐心细致的围手术期护理可以使患者所受的创伤小、出血少、痛苦轻、术后感染发生率低。护理人员必须全面掌握患者情况，解决患者需求，提供主动、周到、细致的护理，使患者能顺利康复。
我科2006年1月～2006年12月成功为33例妇科患者开展腹腔镜手术，用以治疗卵巢肿瘤及宫外孕。其中宫外孕24例，卵巢肿瘤9例，年龄18～24岁。
方法：33例均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。
术前护理：①心理护理：腹腔镜手术是项新技术，由于患者及家属对其了解甚少，有的持怀疑态度，必然出现担忧、顾虑等紧张情绪。术前我们护理人员应配合医生把这项技术的优点、可靠性、临床开展情况以及手术过程、时间、麻醉等告知患者及家属，并嘱病人与病区同类病人交流，帮助患者解除顾虑，建立轻松的患者关系，取得病人的信任，在最佳的心理状态下接受治疗。②术前准备：a.完善各项术前常规化验及检查：定血型、查凝血试验、备血等，以便术中急需，做心电图、胸透以了解心肺功能并作评定。b.皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防止脐部切口感染（术中要经脐孔下缘处进套管针穿刺）。c.肠道准备：术前1日晚餐流质饮食，4小时后肥皂水灌肠，防止术中肠内容物流出至手术区而引起感染及术后腹胀。术晨禁食禁饮8小时，以防麻醉后呕吐物引起窒息。d.放置导尿管：一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中损伤膀胱，同时便于观察术中尿量及尿色。e.术前用药：遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg。
术后护理：①一般护理：与麻醉师做好病人护理交接工作。a.卧位与饮食：病人全麻未清醒者予氧气吸入2～3L/分钟，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；术后6小时改半卧位；次日鼓励下床活动，以促进肠蠕动；肛门排气后，恢复饮食，由流质逐日改为半流质直至普食。b.严密观察生命体征的变化：术后每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸及氧饱和度直至平稳，观察病人面色、精神及全身状况，发现异常及时汇报处理，及早发现有无内出血。c.引流管的护理：留置尿管期间观察尿量及尿色并保持会阴部清洁，每日会阴护理2次，术后24小时即可拔除尿管，嘱多饮水、自解小便。②穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失，而创口贴牵拉不牢致穿刺孔流血，故应查看脐孔和耻上三点处，观察有无渗血，血液外渗浸湿敷料者，应及时以纱布块压迫止血，每日更换创口贴，保持切口清洁、干燥，防止感染。③人工气腹并发症：患者可能出现两侧肋部及肩胛区疼痛。这是由于腹腔镜是在二氧化碳气腹下完成的，气体未完全排净，刺激膈肌所致。术后特别注意吸氧，并注意观察呼吸频率，有无咳嗽、胸痛、肩痛及上肢痛，一般轻者术后2天即可自行吸收，无需处理。严重时采取胸膝卧位，让二氧化碳向腹腔聚集，减少二氧化碳对肋及膈神经的刺激以减轻腹痛。
结 果
本组33例手术均获成功，术中无大出血，术后给予补液、预防感染治疗，经过耐心、周到的护理，无1例发生并发症，3～5天后康复出院。
讨 论
腹腔镜手术虽然是一种微创手术，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对循环、呼吸系统的影响不可忽视，故要注意以下几点：①术前充分准备是手术成功的保证，术前检查必不可少，以了解病人的心肺功能及血凝功能并采取相应措施，确保手术顺利进行。②术后加强监测，严格观察病情变化，及时发现和处理术后并发症是关键。③加强健康宣教，指导饮食、活动及卫生是康复的保障。
耐心细致的围手术期护理可以使患者所受的创伤小、出血少、痛苦轻、术后感染发生率低。护理人员必须全面掌握患者情况，解决患者需求，提供主动、周到、细致的护理，使患者能顺利康复。