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[摘要] 目的 探讨毫火针结合温和灸治疗胃肠病的临床疗法。 方法 来我院就诊急性胃肠炎、胃溃疡、肠易激惹综合征及慢性结肠炎患者，均采用毫火针结合艾灸治疗。 结果 通过毫火针结合温和灸治疗，患者均得痊愈。 结论 毫火针结合温和灸治疗胃肠病，效果明显、节省费用、值得推广。
[关键词] 毫火针；温和灸；胃肠病；针灸疗法
[中图分类号] R245 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0074-02
Cents with moderate fire needle moxibustion treatment examples of clinical gastroenterology
TAN Jianzhong
Department of Rehabilitation, Nanhai District Jiujiang Hospital of Foshan City in Guangdong Province, Foshan 528203, China
[Abstract] Objective To explore milli-fire needle moxibustion treatment of gastrointestinal disease with mild clinical therapy. Methods Example to our hospital with acute gastroenteritis, ulcers, irritable bowel syndrome and chronic colitis cases, their combination were used milli-fire needle moxibustion treatment. Results All the patients were cured by milli-fire needle moxibustion combined with mild treatment. Conclusion Milli-fire needle moxibustion combined with gentle treatment of gastrointestinal disease.The effect is obvious, cost savings, worth promoting.
[Key words] Milli-fire needle; Mild moxibustion; Gastrointestinal disease; Acupuncture
艾灸法是针灸疗法的重要部分，通过艾绒点燃后产生稳定的热能由外向里传导，在治疗或保健方面起到重要的作用，尤其是艾条温和灸有经济简便、易于操作、安全有效等特点而广泛应用于临床。而毫火针疗法是传统针灸的创新疗法，是火针与毫针的结合，避火针与毫针二者之短，取二者之长，兼有二者的双向调节功能及其特性，故取名“毫火针”。其治病机制在于针刺与火灸，借“火”之力刺激穴位或局部，机械能和热能相结合，针感强烈，热能透入深，持续时间长，具有温经散寒、强壮补虚、扶正祛邪以及通络散血、行气化湿的作用，加强和协同艾灸治疗作用。毫火针火力足，但针具幼小，不留瘢痕，痛苦小，非常适合现代治疗需求，这一点和艾条温和悬灸不谋而合。艾灸与毫火针的综合作用，调整阴阳，使阴平阳密，邪不可干。火针或艾灸治疗腰椎病、颈椎病等报道很多，但治疗内科疾病，尤其是肠胃病报道甚少，笔者临床工作中采用艾灸与毫火针治疗胃肠方面的疾病取得明显效果。兹略举数例，供同仁参考。
1 资料与方法
1.1 急性胃肠炎案
患者，女，58岁，退休，2011年7月23日就诊。主诉上下腹部绞痛1 d，伴有恶心呕吐、腹泻10次。自觉饱饭后胃脘始痛，腹痛，矢气频频，吃水果和零食后疼痛加剧，恶心呕吐，腹泻，呈水样喷射状，自行口服消旋山莨菪碱片和藿香正气水未见好转。查体见形体肥胖，痛苦表情，面色苍白，恶寒，头重头晕，手足不温，剑突下压痛明显，腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，舌质红，舌苔白，脉弦紧浮。临床诊断为急性胃肠炎.予以中脘、石门穴施艾条温和灸20 min，灸至局部皮肤红晕，再用毫火针点刺（速刺法，不留针）中脘、石门、足三里，针后患者感热力渗透至全腹部深处，手足转温，神清气爽，疼痛明显减轻。次日腹痛消失，解大便3次，成形，再依前法灸外关、天枢穴各10 min，毫火针速刺上穴，诸症消失，临床治愈。
中医诊断素体湿盛，复感暑湿， 暑湿熏蒸，卫阳被郁，湿阻中焦，升降失司，诸症丛生，选取局部胃募穴中脘、小肠募穴石门，胃的下合穴：足三里，意在通调胃肠，有研究表明[1]：足三里神经出入节段与胃肠的神经出入节段在形态学有重叠交汇。艾灸和毫火针结合，意在气得热则行，从而达到清暑祛湿，行气和胃，行气止痛目的。最后外关、天枢穴以毫火针和艾灸治疗，标本兼治而临床治愈 。
1.2 胃溃疡案
患者，男，65岁，农民，2007年11月10日初诊。主诉上腹部疼痛，饥饿时尤甚，饭后缓解10年，近月余加重而就诊。10年前无明显诱因而自觉胃脘痛，呈规律性，饥饿加重，食后减轻，嗳气吞酸，消瘦，纳眠欠佳，曾做钡餐造影和胃镜检查，提示胃溃疡。此后，曾服中西药症状无明显改善，近月来自觉症状加重而尝试针灸治疗。查体见脸色萎黄，上腹部有压痛，无反跳痛。舌淡暗，中裂，有齿痕，苔白腻，脉弦弱。诊断为胃溃疡。予以中脘、气海两穴交替施艾条温和灸20 min，每日1次；毫火针梁门穴、足三里穴、胃俞穴、脾俞穴双侧穴位交替施针，留针15 min，每日一次。治疗10次一个疗程后，自觉症状基本消失。为巩固疗效又施治2个疗程。之后每月隔日来施治一次，3个月后复查，经胃镜检查，溃疡面愈合。
本例胃溃疡患者，属中医“胃脘痛”范畴，其迁延多年未愈，脾胃虚弱，中气不足，湿瘀内留。中脘穴为胃的募穴，胃俞穴为胃的背腧穴，腧募配合，合取气海穴、中脘穴、足三里、脾俞穴、梁门穴，行温灸和火针，血得热则散，气得热则行，故有散瘀化湿，大补中气，切中病机，标本兼治，收效甚速。
1.3 肠易激惹综合征案
患者，女，33岁，2011年7月4日就诊。诉反复饭后腹痛腹泻一年，再发一月，加重7日就诊。自觉饭后腹痛，腹中肠鸣，腹泻，呈水样或稀饭状，工作繁忙，精神紧张尤甚，常于当地卫生站就诊，口服消旋山莨菪碱片和异蒙停后轻微好转，但反复发作。当地医院查肠镜未发现明显异常。查体见形体消瘦，痛苦表情，面色萎黄，神情困倦，，手足不温，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，舌质淡，舌苔白，脉弦细弱。此病诊为肠易激惹综合症，毫火针速刺太冲穴、合谷穴不留针，快进快出，患者顿觉四肢冰凉轻松感，天枢穴、气海穴留针15 min，自觉一股暖气从腹中扩散，四肢温暖。然后，艾灸（温和灸）神阙穴15 min后腹中绞痛明显减轻。每天一次，7 d后诸症消失而愈。
此例证属肝郁脾虚，治以疏肝健脾，上方穴位选穴精辟，标本兼顾，温灸和火针并用，既用热行气解郁，又用热温补正气，说明了用不同的手法和刺激方法，达到了补泻的目的。上证取效甚速，除了辨证准确，选穴精当，重要的是而且热能渗透深，对穴位的刺激量大，再配合温和灸，加强协同作用而获效。
1.4 慢性结肠炎案
患者，男，60岁，2008年10月初诊。主诉晨起泄泻2年。每日早晨5点左右腹痛隐隐，痛时或痛后即有便意，大便溏薄，甚则完谷不化，泄后则安。曾作肠镜检查诊为慢性结肠炎，服中西药（具体不详）无效。患者形寒肢冷，腰酸乏力，饮食正常，舌淡苔薄，脉沉细弱。诊为五更泄泻。予以毫火针烧红后速刺肾俞穴、命门穴、脾俞穴，留针15 min。出针后关元穴、气海穴用艾条温和灸15 min。经此法治疗2周而愈，一年后随访未再复发。
慢性结肠炎临场症状很多表现，如果以黎明泄泻为主症，形寒肢冷，腰酸膝软舌淡脉弱等，结合脉证，可以诊断为中医的“五更泻”，治以调补脾肾，温阳止泻。所以针灸刺激量和效应具有一定的积累过程，疗程要足够长。本法毫火针和温和灸并用，热量渗透深部，针感持续时间长，温热作用持久，更好发挥穴位的治疗功能，提高治疗效果，促进疾病早日康复，尤其对虚性、寒性病证，更好发挥温中散寒、补虚扶正的作用。由于病程长，所以针灸刺激量和效应具有一定的积累过程，故疗程要足够长。
2 体会
温和灸法对于阳虚、寒邪、淤血、气郁等为患的病症具有较好的治疗效果。但临床应用时治疗时间长、疗效相对缓慢、易反复，传统火针针体粗大，针孔粗，易感染，易遗留瘢痕，但毫火针疗法，改进传统火针的不足之处，患者只有一次进针感觉，减少了患者痛苦，减轻了病人的恐惧心理。因针身短，手握针稳，进针定穴准确，进针深易把握。针孔小，少了局部被感染的危险针后出血少，基本晕针[2]。毫火针一次性使用 ，避免原始火针一针多人使用的交叉感染危险。毫火针治病机理不变，其机理[3]在于温热，即借火之力刺激穴位。研究表明[4]，毫火针有“散寒止痛”、“利湿消肿”、“ 壮阳益肾”、“ 升阳举陷”等作用。采用毫火针治疗胃肠病，依辨证取穴、循经取穴、局部和远端取穴等方法，毫火针和温和灸同时应用，加大穴位刺激量，得气快而强烈，容易产生循经传导现象，故见效快。毫火针针具幼小、不留瘢痕、操作方法简、痛苦小、止痛效果明显、花钱少，极大地提高治疗效果，缩短疗程，节省费用，因此毫火针疗法被广泛应用于临床，作为中医传统的治疗方值得推广应用。
同时，毫火针在操作前要加强患者的心理疏导，减轻恐惧感。操作时食中指如握笔状持拿针柄，针柄同时向下，放入针尖，使针身和灯呈45°，待乙醇火焰烧针尖亮白，对准穴位快速刺入。针刺操作过程要红、准、快血管和神注意消毒，防止针孔感染。
因此，临床工作表明改良后的火针[5]—毫火针，疗效确切而操作容易掌握、更易广泛应用、优点突出、使用方便，它克服了既减轻疼痛、防止滞针，又提高疗效患者对火针治疗的恐惧，随时随地都能操作。医者担心会影响治疗效果，但临床治疗中并未降低疗效，反而觉得疗效确切，并有所提高，其机理未明。为以后的临床研究提出新的课题。
[参考文献]
[1] 赵敏生，余安波，李丹红. 辣根过氧化物追踪“足三里”穴的脊髓投射研究[J]. 中国针灸，1999，19（9）；511-513.
[2] 毛湄，黄石玺，王映辉. “毫火针”的临床观察及安全性探讨[J]. 针灸临床杂志 2008，24（07）：32-33.
[3] 柴增辉. 火针治疗慢性结肠炎60例[J].中国针灸，2011，31（5）：476.
[4] 刘百生，夏义仁. 火针疗法的作用机制探讨[J]. 中外医学研究，2011，9（5）；105-106.
[5] 黄石玺. 火针针具及临床操作改良[J].中国中医基础医学杂志，2007， 13（3）：231-232.
（收稿日期：2011-12-09）
[关键词] 毫火针；温和灸；胃肠病；针灸疗法
[中图分类号] R245 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0074-02
Cents with moderate fire needle moxibustion treatment examples of clinical gastroenterology
TAN Jianzhong
Department of Rehabilitation, Nanhai District Jiujiang Hospital of Foshan City in Guangdong Province, Foshan 528203, China
[Abstract] Objective To explore milli-fire needle moxibustion treatment of gastrointestinal disease with mild clinical therapy. Methods Example to our hospital with acute gastroenteritis, ulcers, irritable bowel syndrome and chronic colitis cases, their combination were used milli-fire needle moxibustion treatment. Results All the patients were cured by milli-fire needle moxibustion combined with mild treatment. Conclusion Milli-fire needle moxibustion combined with gentle treatment of gastrointestinal disease.The effect is obvious, cost savings, worth promoting.
[Key words] Milli-fire needle; Mild moxibustion; Gastrointestinal disease; Acupuncture
艾灸法是针灸疗法的重要部分，通过艾绒点燃后产生稳定的热能由外向里传导，在治疗或保健方面起到重要的作用，尤其是艾条温和灸有经济简便、易于操作、安全有效等特点而广泛应用于临床。而毫火针疗法是传统针灸的创新疗法，是火针与毫针的结合，避火针与毫针二者之短，取二者之长，兼有二者的双向调节功能及其特性，故取名“毫火针”。其治病机制在于针刺与火灸，借“火”之力刺激穴位或局部，机械能和热能相结合，针感强烈，热能透入深，持续时间长，具有温经散寒、强壮补虚、扶正祛邪以及通络散血、行气化湿的作用，加强和协同艾灸治疗作用。毫火针火力足，但针具幼小，不留瘢痕，痛苦小，非常适合现代治疗需求，这一点和艾条温和悬灸不谋而合。艾灸与毫火针的综合作用，调整阴阳，使阴平阳密，邪不可干。火针或艾灸治疗腰椎病、颈椎病等报道很多，但治疗内科疾病，尤其是肠胃病报道甚少，笔者临床工作中采用艾灸与毫火针治疗胃肠方面的疾病取得明显效果。兹略举数例，供同仁参考。
1 资料与方法
1.1 急性胃肠炎案
患者，女，58岁，退休，2011年7月23日就诊。主诉上下腹部绞痛1 d，伴有恶心呕吐、腹泻10次。自觉饱饭后胃脘始痛，腹痛，矢气频频，吃水果和零食后疼痛加剧，恶心呕吐，腹泻，呈水样喷射状，自行口服消旋山莨菪碱片和藿香正气水未见好转。查体见形体肥胖，痛苦表情，面色苍白，恶寒，头重头晕，手足不温，剑突下压痛明显，腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，舌质红，舌苔白，脉弦紧浮。临床诊断为急性胃肠炎.予以中脘、石门穴施艾条温和灸20 min，灸至局部皮肤红晕，再用毫火针点刺（速刺法，不留针）中脘、石门、足三里，针后患者感热力渗透至全腹部深处，手足转温，神清气爽，疼痛明显减轻。次日腹痛消失，解大便3次，成形，再依前法灸外关、天枢穴各10 min，毫火针速刺上穴，诸症消失，临床治愈。
中医诊断素体湿盛，复感暑湿， 暑湿熏蒸，卫阳被郁，湿阻中焦，升降失司，诸症丛生，选取局部胃募穴中脘、小肠募穴石门，胃的下合穴：足三里，意在通调胃肠，有研究表明[1]：足三里神经出入节段与胃肠的神经出入节段在形态学有重叠交汇。艾灸和毫火针结合，意在气得热则行，从而达到清暑祛湿，行气和胃，行气止痛目的。最后外关、天枢穴以毫火针和艾灸治疗，标本兼治而临床治愈 。
1.2 胃溃疡案
患者，男，65岁，农民，2007年11月10日初诊。主诉上腹部疼痛，饥饿时尤甚，饭后缓解10年，近月余加重而就诊。10年前无明显诱因而自觉胃脘痛，呈规律性，饥饿加重，食后减轻，嗳气吞酸，消瘦，纳眠欠佳，曾做钡餐造影和胃镜检查，提示胃溃疡。此后，曾服中西药症状无明显改善，近月来自觉症状加重而尝试针灸治疗。查体见脸色萎黄，上腹部有压痛，无反跳痛。舌淡暗，中裂，有齿痕，苔白腻，脉弦弱。诊断为胃溃疡。予以中脘、气海两穴交替施艾条温和灸20 min，每日1次；毫火针梁门穴、足三里穴、胃俞穴、脾俞穴双侧穴位交替施针，留针15 min，每日一次。治疗10次一个疗程后，自觉症状基本消失。为巩固疗效又施治2个疗程。之后每月隔日来施治一次，3个月后复查，经胃镜检查，溃疡面愈合。
本例胃溃疡患者，属中医“胃脘痛”范畴，其迁延多年未愈，脾胃虚弱，中气不足，湿瘀内留。中脘穴为胃的募穴，胃俞穴为胃的背腧穴，腧募配合，合取气海穴、中脘穴、足三里、脾俞穴、梁门穴，行温灸和火针，血得热则散，气得热则行，故有散瘀化湿，大补中气，切中病机，标本兼治，收效甚速。
1.3 肠易激惹综合征案
患者，女，33岁，2011年7月4日就诊。诉反复饭后腹痛腹泻一年，再发一月，加重7日就诊。自觉饭后腹痛，腹中肠鸣，腹泻，呈水样或稀饭状，工作繁忙，精神紧张尤甚，常于当地卫生站就诊，口服消旋山莨菪碱片和异蒙停后轻微好转，但反复发作。当地医院查肠镜未发现明显异常。查体见形体消瘦，痛苦表情，面色萎黄，神情困倦，，手足不温，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，舌质淡，舌苔白，脉弦细弱。此病诊为肠易激惹综合症，毫火针速刺太冲穴、合谷穴不留针，快进快出，患者顿觉四肢冰凉轻松感，天枢穴、气海穴留针15 min，自觉一股暖气从腹中扩散，四肢温暖。然后，艾灸（温和灸）神阙穴15 min后腹中绞痛明显减轻。每天一次，7 d后诸症消失而愈。
此例证属肝郁脾虚，治以疏肝健脾，上方穴位选穴精辟，标本兼顾，温灸和火针并用，既用热行气解郁，又用热温补正气，说明了用不同的手法和刺激方法，达到了补泻的目的。上证取效甚速，除了辨证准确，选穴精当，重要的是而且热能渗透深，对穴位的刺激量大，再配合温和灸，加强协同作用而获效。
1.4 慢性结肠炎案
患者，男，60岁，2008年10月初诊。主诉晨起泄泻2年。每日早晨5点左右腹痛隐隐，痛时或痛后即有便意，大便溏薄，甚则完谷不化，泄后则安。曾作肠镜检查诊为慢性结肠炎，服中西药（具体不详）无效。患者形寒肢冷，腰酸乏力，饮食正常，舌淡苔薄，脉沉细弱。诊为五更泄泻。予以毫火针烧红后速刺肾俞穴、命门穴、脾俞穴，留针15 min。出针后关元穴、气海穴用艾条温和灸15 min。经此法治疗2周而愈，一年后随访未再复发。
慢性结肠炎临场症状很多表现，如果以黎明泄泻为主症，形寒肢冷，腰酸膝软舌淡脉弱等，结合脉证，可以诊断为中医的“五更泻”，治以调补脾肾，温阳止泻。所以针灸刺激量和效应具有一定的积累过程，疗程要足够长。本法毫火针和温和灸并用，热量渗透深部，针感持续时间长，温热作用持久，更好发挥穴位的治疗功能，提高治疗效果，促进疾病早日康复，尤其对虚性、寒性病证，更好发挥温中散寒、补虚扶正的作用。由于病程长，所以针灸刺激量和效应具有一定的积累过程，故疗程要足够长。
2 体会
温和灸法对于阳虚、寒邪、淤血、气郁等为患的病症具有较好的治疗效果。但临床应用时治疗时间长、疗效相对缓慢、易反复，传统火针针体粗大，针孔粗，易感染，易遗留瘢痕，但毫火针疗法，改进传统火针的不足之处，患者只有一次进针感觉，减少了患者痛苦，减轻了病人的恐惧心理。因针身短，手握针稳，进针定穴准确，进针深易把握。针孔小，少了局部被感染的危险针后出血少，基本晕针[2]。毫火针一次性使用 ，避免原始火针一针多人使用的交叉感染危险。毫火针治病机理不变，其机理[3]在于温热，即借火之力刺激穴位。研究表明[4]，毫火针有“散寒止痛”、“利湿消肿”、“ 壮阳益肾”、“ 升阳举陷”等作用。采用毫火针治疗胃肠病，依辨证取穴、循经取穴、局部和远端取穴等方法，毫火针和温和灸同时应用，加大穴位刺激量，得气快而强烈，容易产生循经传导现象，故见效快。毫火针针具幼小、不留瘢痕、操作方法简、痛苦小、止痛效果明显、花钱少，极大地提高治疗效果，缩短疗程，节省费用，因此毫火针疗法被广泛应用于临床，作为中医传统的治疗方值得推广应用。
同时，毫火针在操作前要加强患者的心理疏导，减轻恐惧感。操作时食中指如握笔状持拿针柄，针柄同时向下，放入针尖，使针身和灯呈45°，待乙醇火焰烧针尖亮白，对准穴位快速刺入。针刺操作过程要红、准、快血管和神注意消毒，防止针孔感染。
因此，临床工作表明改良后的火针[5]—毫火针，疗效确切而操作容易掌握、更易广泛应用、优点突出、使用方便，它克服了既减轻疼痛、防止滞针，又提高疗效患者对火针治疗的恐惧，随时随地都能操作。医者担心会影响治疗效果，但临床治疗中并未降低疗效，反而觉得疗效确切，并有所提高，其机理未明。为以后的临床研究提出新的课题。
[参考文献]
[1] 赵敏生，余安波，李丹红. 辣根过氧化物追踪“足三里”穴的脊髓投射研究[J]. 中国针灸，1999，19（9）；511-513.
[2] 毛湄，黄石玺，王映辉. “毫火针”的临床观察及安全性探讨[J]. 针灸临床杂志 2008，24（07）：32-33.
[3] 柴增辉. 火针治疗慢性结肠炎60例[J].中国针灸，2011，31（5）：476.
[4] 刘百生，夏义仁. 火针疗法的作用机制探讨[J]. 中外医学研究，2011，9（5）；105-106.
[5] 黄石玺. 火针针具及临床操作改良[J].中国中医基础医学杂志，2007， 13（3）：231-232.
（收稿日期：2011-12-09）