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目的动态监测流行性出血热患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平及尿视黄醇结合蛋白,探讨在流行性出血热中的临床意义。方法选择67例流行性出血热患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测及分析各期RBP4的水平及其他肾功指标,并按BUN的高低分3组:A组;BUN﹤10mmol/L,B组;BUN10～20mmol/L,C组;BUN﹥20mmol/L,分析各组RBP4水平变化及ALT、AST变化。另外,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测了发病早期肾功能正常者尿RBP,观察流行性出血热患者在发病早期肾功能正常时肾小管损伤程度。结果 (1)RBP4从发热期开始明显增高,发热期、少尿期、多尿期均比对照组明显增高差异有统计学意义(P﹤0.01),但各期间差异无统计学意义。BUN、Cr在对照组及各期间差异有统计学意义(P﹤0.01),各期之间也有差异。但UA在对照组及各期间差异无统计学意义,各期之间差异也无统计学意义。(2)RBP4;B组比A组稍微增高,但两组间无统计学意义。C组明显减少,C组及A组间、C组及B组间差异有统计学意义(P﹤0.01)。ALT、AST;随着BUN增高而增高。(3)尿RBP在观察组比对照组明显增高,两组间差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 (1)RBP4从发热期开始明显增高,发热期、少尿期、多尿期均比对照组明显增高,在流行性出血热早期诊断中有临床意义。(2)动态观察流行性出血热患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平时,BUN明显增高而RBP4下降说明有其他脏器损伤。(3)流行性出血热患者在发病早期肾功能正常时已存在明显的肾小管损伤。