【摘 要】
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目的 探讨血浆中角蛋白-14(KRT-14)表达水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床意义.方法 采用前瞻性观察性临床研究方法,选择临床诊断的52例ARDS患者,以同期20例非ARDS患
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院呼吸内科,重庆,400010;
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目的 探讨血浆中角蛋白-14(KRT-14)表达水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床意义.方法 采用前瞻性观察性临床研究方法,选择临床诊断的52例ARDS患者,以同期20例非ARDS患者为对照组.于患者入院后24 h内记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和氧合指数(PaO2/FiO2),测定血KRT-14、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,入院后第7天测定随机抽取的18例患者血浆KRT-14.结果 与非ARDS组比较,ARDS组APACHE Ⅱ评分和病死率增高,PaO2/FiO2降低,血浆各血清学指标水平升高.血浆KRT-14、IL-6、CRP随病情的加重升高.血浆KRT-14与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.548,P=0.00),入院24h内血浆KRT-14水平升高(OR =0.007,95％CI 0.000 ～0.319,P=0.011)是患者死亡的独立危险因素,死亡患者入院后的血浆KRT-14水平明显高于生存患者.KRT-14预测ARDS的ROC曲线下面积为0.97,在最佳临界值为3.52 μg/L时,其特异度为90.0％,敏感度为96.2％.ARDS患者的血浆KRT-14水平高于普通肺炎患者及健康人.结论 血浆KRT-14是肺损伤程度的重要标志物,可作为临床预测和评估ARDS的辅助指标.
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