【摘 要】
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目的通过抽查某院2016年01月至2016年06月归档的600份病案首页,进行质量检查,并对结果进行统计、分析,找出存在的缺陷与问题,为提高病案首页的填写规范提出改进措施。方法根
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目的通过抽查某院2016年01月至2016年06月归档的600份病案首页,进行质量检查,并对结果进行统计、分析,找出存在的缺陷与问题,为提高病案首页的填写规范提出改进措施。方法根据原卫生部《病案首页部分项目填写说明》及国家卫生计生委办公厅《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(2016年版)的要求,抽查某院2016年01月至2016年06月份出院病案中病案首页600份,对病案首页填写缺陷情况进行分析研究。结果病案首页填写缺项、错项和书写不规范问题较多,检查的600份病案首页中,共有463份病案首页存在缺陷,缺陷率达77.2%。结论病案首页质量问题严重,医院各行政职能部门及临床科室应予以足够的重视,建立健全相关管理机制,加强培训与教育,完善信息系统,提升医师填写与病案管理人员审核病案首页的能力,从而提升病案首页填写质量。
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目的对某院肿瘤科住院病案首页进行质量评估,探讨提高住院病案首页数据质量的方法。方法检索肿瘤科出院患者住院病案首页数据,其中查阅2016年3月病案首页393份,查阅2017年3月
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