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摘要：目的：探讨中西医结合高血压合并失眠的效果。方法：选择我社区就诊的高血压合并失眠患者80例作为研究对象，随机划分为常规组和实验组，常规组应用氯硝西泮片治疗，实验组同时应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前两组PSQI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束时、治疗结束4周后，两组PSQI评分均显著低于治疗前，且实验组显著低于常规组（P<0.05）。两组治疗结束时、结束4周后血压值均明显下降，且实验组血压显著低于常规组（P<0.05）。结论：在高血压合并失眠患者治疗中应用常规西医结合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，可明显提升治疗效果，改善睡眠，值得进行广泛推广。
关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤;高血压;失眠
【中图分类号】R544.1;R740 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
在传统中医学中高血压属眩晕、头痛范畴，且多数患者伴有失眠。中医将失眠称为不寐，当前主要采取西医对症治疗[1]。中医学认为高血压和失眠具有相通的病因和病机，所以在辨证论治的基础上针对该类患者进行分型治疗，能够实现异病同治的目的[2]。本研究选择我社区就诊的80例高血压合并失眠患者，对其中部分患者实施西医联合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，收获了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年6月至2021年6月我社区就诊的80例高血压合并失眠患者作为研究对象，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女18例、男22例;年龄范围26～67岁，平均（50.5±5.6）岁;高血压病程5个月～12年，平均（6.4±2.1）年;失眠2个月～14个月，平均（4.5±1.3）个月。实验组包括女19例、男21例;年龄范围23～68岁，平均（50.1±5.3）岁;高血压病程5个月～13年，平均（6.5±2.2）年;失眠3个月～15个月，平均（4.5±1.2）个月。，两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予常规组氯硝西泮片，每次2毫克，每晚1次。实验组同时加用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，方剂构成：首乌藤、夏枯草、合欢皮、生龙骨、酸枣仁、生牡蛎各30克、法半夏18克、柏子仁20克、白芍10克、大枣10各、生姜6克、桂枝6克、甘草片3克。水煎分早晚上次服用。两组患者均接受治疗1个月，治疗结束后两组继续口服氯硝西泮片，每天晚1次，每次1mg。
1.3观察指标
应用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评定两组最近一个月睡眠质量，包括7个维度，每个维度0～3分，睡眠越差对应分之越高。监测两组血压情况，每次测量3次，每次间隔5min，取平均值。记录治疗前、治疗结束时、结束后4周这三个时间点的血压。
1.4统计学处理
运用 SPSS13.0 软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 PSQI评分对比
治疗前两组PSQI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束时、治疗结束4周后，两组PSQI评分均显著低于治疗前，且实验组显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
2.2两组血压值对比
两组治疗结束时、结束4周后血压值均明显下降，且实验组血压显著低于常规组（P<0.05）。见表2。
3讨论
高血压为临床常见疾病，主要表现为动脉血压持续上升。临床研究显示，失眠和高血压相互影响，失眠会造成血压上升，高血压会导致失眠。西医学主要采用对症治疗，但长时间服用西药会出现并发症和不良反应，并会影响降压药物的效果。中医采取辩证论者，分为痰热内扰、肝郁化火、阴虚火旺、阴阳两虚等症型进行治疗，治疗效果更好[3～4]。
高血压合并失眠通常为本虚标实，本虚为阴阳两虚和肝肾阴虚，以调和阴阳、泻火化痰、养血安神为治疗原则。桂枝加龙骨牡蛎汤具有潜阳入阴的功效[5～6]。在原方基础上加法半夏、柏子仁、首乌藤、酸枣仁、夏枯草、合欢皮，桂枝和甘草可辛甘化阳、大枣和芍药可酸甘化阴，生龙骨与生牡蛎可潜阳敛阴，姜、枣可和胃补中，夏枯草和法半夏可清痰泻火[7～8]。
本研究实验组患者采用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，治疗前两组PSQI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束时、治疗结束4周后，两组PSQI评分均显著低于治疗前，且实验组显著低于常规组（P<0.05）。两组治疗结束时、结束4周后血压值均明显下降，且实验组血压显著低于常规组（P<0.05）。可见，中西医结合治疗远期疗效更好。综上所述，在高血压合并失眠患者中应用中西医结合疗法，能够明显提升疗效，降低血压，改善睡眠质量，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1] 崔江涛. 杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的临床治疗效果观察[J]. 中华养生保健，2021，39（1）：131-133.
[2] 江淑仪，方丽冬. 杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的临床治疗效果观察[J]. 东方药膳，2021（8）：202.
[3] 林小凤，青姚，钟娟. 六味地黄丸加减联合电针治疗老年高血压合并失眠的临床疗效观察[J]. 中国社区医师，2021，37（13）：92-93，96.
[4] 蒋小芳，万亚雄. 失眠治療仪配合中药泡脚对老年高血压患者睡眠质量的影响[J]. 西部中医药，2019（12）：112-114.
[5] 乔伟，高媛，孙康付，等. 天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠的临床研究[J]. 广州中医药大学学报，2021，38（9）：1840-1846.
[6] 邓子卡，冯伟，李媚. 天麻钩藤饮联合穴位贴敷治疗原发性高血压并失眠临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2021，19（13）：106-108.
[7] 巴发谦. 天麻钩藤饮辩证加减治疗原发性高血压伴失眠症的应用效果观察[J]. 养生保健指南，2019（5）：242. D
[8] 许飞. 针灸疗法联合药物治疗在原发性高血压并失眠应用效果分析[J]. 反射疗法与康复医学，2020，29（10）：42-43.
关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤;高血压;失眠
【中图分类号】R544.1;R740 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
在传统中医学中高血压属眩晕、头痛范畴，且多数患者伴有失眠。中医将失眠称为不寐，当前主要采取西医对症治疗[1]。中医学认为高血压和失眠具有相通的病因和病机，所以在辨证论治的基础上针对该类患者进行分型治疗，能够实现异病同治的目的[2]。本研究选择我社区就诊的80例高血压合并失眠患者，对其中部分患者实施西医联合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，收获了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年6月至2021年6月我社区就诊的80例高血压合并失眠患者作为研究对象，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女18例、男22例;年龄范围26～67岁，平均（50.5±5.6）岁;高血压病程5个月～12年，平均（6.4±2.1）年;失眠2个月～14个月，平均（4.5±1.3）个月。实验组包括女19例、男21例;年龄范围23～68岁，平均（50.1±5.3）岁;高血压病程5个月～13年，平均（6.5±2.2）年;失眠3个月～15个月，平均（4.5±1.2）个月。，两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予常规组氯硝西泮片，每次2毫克，每晚1次。实验组同时加用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，方剂构成：首乌藤、夏枯草、合欢皮、生龙骨、酸枣仁、生牡蛎各30克、法半夏18克、柏子仁20克、白芍10克、大枣10各、生姜6克、桂枝6克、甘草片3克。水煎分早晚上次服用。两组患者均接受治疗1个月，治疗结束后两组继续口服氯硝西泮片，每天晚1次，每次1mg。
1.3观察指标
应用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评定两组最近一个月睡眠质量，包括7个维度，每个维度0～3分，睡眠越差对应分之越高。监测两组血压情况，每次测量3次，每次间隔5min，取平均值。记录治疗前、治疗结束时、结束后4周这三个时间点的血压。
1.4统计学处理
运用 SPSS13.0 软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 PSQI评分对比
治疗前两组PSQI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束时、治疗结束4周后，两组PSQI评分均显著低于治疗前，且实验组显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
2.2两组血压值对比
两组治疗结束时、结束4周后血压值均明显下降，且实验组血压显著低于常规组（P<0.05）。见表2。
3讨论
高血压为临床常见疾病，主要表现为动脉血压持续上升。临床研究显示，失眠和高血压相互影响，失眠会造成血压上升，高血压会导致失眠。西医学主要采用对症治疗，但长时间服用西药会出现并发症和不良反应，并会影响降压药物的效果。中医采取辩证论者，分为痰热内扰、肝郁化火、阴虚火旺、阴阳两虚等症型进行治疗，治疗效果更好[3～4]。
高血压合并失眠通常为本虚标实，本虚为阴阳两虚和肝肾阴虚，以调和阴阳、泻火化痰、养血安神为治疗原则。桂枝加龙骨牡蛎汤具有潜阳入阴的功效[5～6]。在原方基础上加法半夏、柏子仁、首乌藤、酸枣仁、夏枯草、合欢皮，桂枝和甘草可辛甘化阳、大枣和芍药可酸甘化阴，生龙骨与生牡蛎可潜阳敛阴，姜、枣可和胃补中，夏枯草和法半夏可清痰泻火[7～8]。
本研究实验组患者采用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，治疗前两组PSQI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束时、治疗结束4周后，两组PSQI评分均显著低于治疗前，且实验组显著低于常规组（P<0.05）。两组治疗结束时、结束4周后血压值均明显下降，且实验组血压显著低于常规组（P<0.05）。可见，中西医结合治疗远期疗效更好。综上所述，在高血压合并失眠患者中应用中西医结合疗法，能够明显提升疗效，降低血压，改善睡眠质量，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1] 崔江涛. 杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的临床治疗效果观察[J]. 中华养生保健，2021，39（1）：131-133.
[2] 江淑仪，方丽冬. 杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的临床治疗效果观察[J]. 东方药膳，2021（8）：202.
[3] 林小凤，青姚，钟娟. 六味地黄丸加减联合电针治疗老年高血压合并失眠的临床疗效观察[J]. 中国社区医师，2021，37（13）：92-93，96.
[4] 蒋小芳，万亚雄. 失眠治療仪配合中药泡脚对老年高血压患者睡眠质量的影响[J]. 西部中医药，2019（12）：112-114.
[5] 乔伟，高媛，孙康付，等. 天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠的临床研究[J]. 广州中医药大学学报，2021，38（9）：1840-1846.
[6] 邓子卡，冯伟，李媚. 天麻钩藤饮联合穴位贴敷治疗原发性高血压并失眠临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2021，19（13）：106-108.
[7] 巴发谦. 天麻钩藤饮辩证加减治疗原发性高血压伴失眠症的应用效果观察[J]. 养生保健指南，2019（5）：242. D
[8] 许飞. 针灸疗法联合药物治疗在原发性高血压并失眠应用效果分析[J]. 反射疗法与康复医学，2020，29（10）：42-43.