【摘 要】
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目的总结关节镜下经胫骨、股骨独立隧道,解剖止点中点单束重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的近期疗效。方法 2008年9月-2010年9月,收治33例陈旧性ACL断裂患
【机 构】
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沧州市中心医院骨二科; 河北医科大学第三医院关节外科;
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目的总结关节镜下经胫骨、股骨独立隧道,解剖止点中点单束重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的近期疗效。方法 2008年9月-2010年9月,收治33例陈旧性ACL断裂患者。男19例,女14例;年龄22~33岁,平均26.4岁。致伤原因:交通事故伤15例,摔伤13例,运动伤5例。左膝20例,右膝13例。损伤至手术时间为2~20个月,平均6个月。在关节镜下行单束重建,通过胫骨、股骨独立隧道,将自体肌腱移植物定位于胫骨、股骨止点的中点并固定。应用Lachman试验、轴移试验及KT-1000关节测量仪评估膝关节稳定性,按照国际膝关节文献委员会(IKDC)评分标准、Lysholm评分评价膝关节功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。术后患者均获随访,随访时间13~24个月,平均18.6个月。术后1年,Lachman试验阴性31例、Ⅰ度阳性2例,与术前Ⅰ度阳性4例、Ⅱ度26例、Ⅲ度3例比较,差异有统计学意义(Z=—5.42,P=0.00);轴移试验阴性31例、Ⅰ度阳性2例,与术前Ⅰ度阳性15例、Ⅱ度18例比较,差异有统计学意义(Z=—5.17,P=0.00)。KT-1000关节测量仪检查屈膝25°、134 N前向拉力时双侧膝关节前向松弛度差值为(1.2±0.7)mm,屈膝70°、134 N前向拉力时为(0.8±0.6)mm,与术前(7.8±2.1)、(5.0±1.8)mm比较,差异均有统计学意义(t=16.19,P=0.00;t=13.28,P=0.00)。IKDC膝关节功能评分为(95.1±1.6)分,Lysholm评分为(92.0±2.5)分,与术前(39.6±4.5)、(48.3±3.6)分比较,差异均有统计学意义(t=—78.88,P=0.00;t=—42.00,P=0.00)。结论关节镜下利用胫骨、股骨独立隧道,解剖止点中点单束重建ACL可恢复膝关节稳定性,近期疗效较好。
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