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目的:分析病案主要手术操作和诊断填写质量,探讨其改善对策.方法:统计我院出院病案首页中的主要手术操作缺陷和主要诊断缺陷及其类型,提出相应对策.结果:病案主要手术操作和诊断缺陷率为29.12％,其中主要手术操作缺陷主要有选择错误和命名笼统两种类型,主要诊断缺陷在此基础之上还包括名称分解这一类型.结论:病案主要手术操作和诊断填写普遍存在缺陷,应针对性改善其填写质量.