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摘要:本文从医疗机构逐步市场化的背景下,药房管理面临的困难和形势要求出发,探讨了药品质量管理、药房财务、药品使用监管、从药人员素质存在问题和解决办法。
关键词:药品管理 人文关怀
0 引言
在新时期,伴随着医疗改革的逐渐深入,医院被推向市场的同时,医院的社会福利特征在淡化。药房是医院整个医疗服务中的重要环节,集管理、技术、经营于一体,反映医院精神面貌和医疗素质。药房的管理需要遵守市场经济的规律,科学管理,为医疗安全提供保障,增强竞争力。同时,医疗体系的竞争不断加剧,要求药剂师在履行本身的职能时,树立以病人为中心的思想,给病人人文关怀,营造浓厚的“药师在你身边”的形象氛围,为医院树立良好的形象。药房的管理最主要的是药剂管理,药品收入是医院收入的主要部分,因此管好药品,对医院的发展十分重要。但是,由于药品是医院的主要物资,品种多、周转快、经营规模大,做到药品账物准确管理难度很大。为此,根据多年工作经验药房管理应从以下方面着手。
1 药品质量
药物是防治疾病的物质武器,新药的不断发现和研制,新的剂型、新的品种不断的推出,加上仿制药品快速涌入市场,使得医疗用药日见复杂。常见的药品质量问题有:药品贮藏条件达不到规定的要求;药品效期核对容易流于形式;摆药过程达不到防潮、防污染的要求;摆药差错和混药事故。
控制药品质量措施有:
1.1 药品采购制度药品的采购严格按照集中招标目录执行,必须从具有药品生产、经营资格、“三证”齐全,且在本地药品招标采购中心注册的公司采购,药剂科根据临床用量编制每月药品采购计划,由药剂科主任与分管领导审批,采购员通知中标供应商按期实施供应。
1.2 药品入库管理验收时认真核对药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期等,进口药品还要核对《进口药品检验报告书》复印件并加盖供货单位质量管理机构原印章,血液制品还要核对由国家食品药品监督管理局出具的《生物制品批签发合格证》复印件并加盖供货单位管理机构原印章。
1.3 库存药品的管理由保管员根据采购计划和供药方票据按药入库登记。对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品要专柜存储,专人保管。各药房对所有药库发出的药品逐一核对,分类存放。对重点药品进行维护保养工作,制表登记注册,对高危及特殊药品贴上醒目的标签,并单独存放,便于管理。
1.4药品出库管理药品出库遵循“先产先出、近期先出”和按批号发货的原则。发货时进行质量检查,双人核对。过期、失效药品不得出库,移到不合格药品区,统一计数,报主管院长签字批准后,集中销毁。对近效期药品建立一览表,及时通知临床科室尽快使用或退货。
1.5 药品效期的管理库房和各药房每个季度对所有库存药品逐一进行检查,清理霉变、破损、过期、混浊的药品。对六个月内的近期药品进行制表登记预警。对三个月内的近期药品,张贴醒目标志,以便药品发放时提醒药师和患者,同时做到及时撤柜报损。药师在发放药品过程中也要检查药品的外观质量和有效期,保证患者用药安全。
1.6 报损药品的管理制度库房和药房负责人每月报损的药品需经部门负责人确认登记后,填写药品报损申请表,将申请表和所报损的药品目录一起递交药剂科主任处,经药剂科主任和主管院长批准后,由专人将报损药品送到指定地点按规定分类进行销毁。
1.7退回药品的管理根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》:为保证患者用药安全、药品一经发出不得退还。但病人因各种原因要求退药现象在我院时有发生,如:引起严重的药物不良反应的药物。
2 药房财务
医院已是独立的市场经济个体,必须保证赢利。而药房财务是医院财务的重要组成。常见药房财务问题有:药剂科与财务科的药品账不符,账实不符,盘盈盘亏金额较大,药房按处方的消耗量与财务账中的药品销售收入不符,财务科对药品价格控制不力。
2.1 做到财务科与药剂科账账相符。首先,用制度规定凡进入医院的药品,不论是否付款,都是财务核算的范围,及时报给财务科入账,任何时候不能发生压单不报的情况。第二,要求药库和药房月末分别编制药品收支存月报表,报表的各项金额应由电脑自动从账户中取数,不能用手工编制,财务科据此对账。
2.2 做到药品账实相符,防止大量盘亏。首先,要控制好药品库存量,如可以把药品的库存量(包括药库和药房之和)控制在一个月的耗用量之内。其次,应遵守采购、验收入库、领用、再销售的顺序,购入的药品必须先由药库办理验收入库后方能使用。第三,严格控制借药,做到手续齐全、及时归还。第四,做好门诊、住院收费清单工作,方便病人核对,避免配药差错。第五,缩短盘点间隔,尽量做到每月盘点一次,对盘盈盘亏要查清原因,及时进行账务调整。
2.3 使药房处方消耗额与财务科药品收入相符。首先,要确保各项收入按权责发生制原则当月全部入账。第二,凡遇药品价格调整,对库存药品要及时填制调价单,报财务科入账。第三,规定院内消耗药品只能向药库领取,以免与处方消耗额相混淆。第四,抽查处方,并与电脑记录核对,检查有否品种、数量、价格方面的差错。
2.4 财务科要重视对药品价格的审核,价格审核主要以招标确定的价目表为依据,对已列入主管部门集中统一招标的品种,要以主管部门公布的目录为准,未列入集中招标的品种,以本院确定的招标目录为准。
2.5 使计算机网络符合医院内控制度的需要。特别要注意:对操作员的工作权限要作出明确分工和限制;功能的设置应满足医院各方面管理的需要;尽量建立与财务核算统一的数据接口,便于与财务科进行数据交换和账目核对。
3 药品使用监管
药房应依据《药品管理法》,及时查处本期公告中不合格药品;各药品经营、使用单位对有公告中涉及批号的产品,应及时封存,并报告当地药品监督管理部门。
医院制订并完善了病房药房规章制度和岗位责任制,派专人负责药品管理和药品效期检查。片剂做到了数量管理,定期专人抽查15个品种。由于针剂的账目与静脉药物配置中心合在一起,因此只做到了金额管理,但对单价40元以上的药品做到了逐科销账、每日清点。对各护士站基数药品实行定期检查,普通药品每月检查四个科室,毒麻药品半年全院检查一次,及时清理各护士站存留的距效期近的药品,防止使用过期药品引发医疗纠纷。门诊西药房的盘点是各家医院共同存在的难题,其中,处方金额统计误差较大,是造成门诊药品盘点不准的主要原因。对此,医院实行处方金额双人重复统计、核对,药品财务结算中心的专职会计每月再随机抽查3天的处方,这样一来,准确率有了很大提高。另外,医院还实行了很多新的办法,如门诊二库的入库每天登记、定期与西药库对账,出库每天与门急诊等各点对账等,得到了同行的肯定。柜台式透明药学服务模式是中药房的工作重点。中药房原有的窗口服务模式,妨碍了调剂人员与患者的沟通。改为柜台式服务后,缩短了医患之间的距离,促使调剂人员不断提高自身素质和服务质量,端正服务态度。同时,增加了药品核对程序,减少乃至杜绝了发错药品等差错事故的发生。另外,面对患者提出的一些置疑,也能在短时间内予以解决,并获得患者的认可。
设立巡查组织,加强监督核查药事管理部门由于有多个专业组,分布在全院各个地方。为了检查各组的工作情况,保证药品质量安全、账目准确、各项制度贯彻执行,医院成立了药剂管理的质量巡查组。巡查组为各组制订了必须被考察的一系列指标,每2周巡查一次。巡查组在发现问题后,会给各组提出整改意见,如果有严重问题,则交由药事管理部门讨论。巡查制度的建立,有力地促进了各组的管理。
4 从药人员素质培训
加大对从药人员关于《药品管理法》、《药品流通监督管理办法(暂行)》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、药品分类管理和药品不良反应等内容的宣传和的培训。增强其法律意识,规范药品经营行为,及时补充药学专业知识提高全院药品从业人员的综合素质和专业水平。定期展开对医疗机构从药人员进行培训,使他们及时了解国家出台的药品新政策、新法规,提高其依法用药、规范用药的自觉性。
从药人员应当提升服务理念,提供优质的人性化服务和人文关怀。服务质量和创新是药房赢得患者声誉的重要因素,要求从药人员以服务创造效益,“微笑服务”。建立投诉管理制度,加强投诉处理力度,提高患者满意度。制定人性化服务具体措施,以人为本,使医药服务贴近百姓,满足不断患者需求,不断提高竞争能力。
5 结语
通过以上多方面的改进,我院药房管理工作取得了明显成效:药品质量监控不断提高和药品使用监管科学规范,药房财务清晰,账物准确,工作人员服务热情,近几年来连续被评为文明科室。
参考文献:
[1]《加强医院药品管理》倪刚强.
[2]《我院药房管理现状浅析》.唐雪生,刘芳,张先平.(长江大学临床医学院荆州市第一人民医院药剂科,湖北荆州.
[3]《药剂师如何做好患者的贴心使者》王贵杰.(中石化胜利石油管理局仙河社区滨海医院).
关键词:药品管理 人文关怀
0 引言
在新时期,伴随着医疗改革的逐渐深入,医院被推向市场的同时,医院的社会福利特征在淡化。药房是医院整个医疗服务中的重要环节,集管理、技术、经营于一体,反映医院精神面貌和医疗素质。药房的管理需要遵守市场经济的规律,科学管理,为医疗安全提供保障,增强竞争力。同时,医疗体系的竞争不断加剧,要求药剂师在履行本身的职能时,树立以病人为中心的思想,给病人人文关怀,营造浓厚的“药师在你身边”的形象氛围,为医院树立良好的形象。药房的管理最主要的是药剂管理,药品收入是医院收入的主要部分,因此管好药品,对医院的发展十分重要。但是,由于药品是医院的主要物资,品种多、周转快、经营规模大,做到药品账物准确管理难度很大。为此,根据多年工作经验药房管理应从以下方面着手。
1 药品质量
药物是防治疾病的物质武器,新药的不断发现和研制,新的剂型、新的品种不断的推出,加上仿制药品快速涌入市场,使得医疗用药日见复杂。常见的药品质量问题有:药品贮藏条件达不到规定的要求;药品效期核对容易流于形式;摆药过程达不到防潮、防污染的要求;摆药差错和混药事故。
控制药品质量措施有:
1.1 药品采购制度药品的采购严格按照集中招标目录执行,必须从具有药品生产、经营资格、“三证”齐全,且在本地药品招标采购中心注册的公司采购,药剂科根据临床用量编制每月药品采购计划,由药剂科主任与分管领导审批,采购员通知中标供应商按期实施供应。
1.2 药品入库管理验收时认真核对药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期等,进口药品还要核对《进口药品检验报告书》复印件并加盖供货单位质量管理机构原印章,血液制品还要核对由国家食品药品监督管理局出具的《生物制品批签发合格证》复印件并加盖供货单位管理机构原印章。
1.3 库存药品的管理由保管员根据采购计划和供药方票据按药入库登记。对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品要专柜存储,专人保管。各药房对所有药库发出的药品逐一核对,分类存放。对重点药品进行维护保养工作,制表登记注册,对高危及特殊药品贴上醒目的标签,并单独存放,便于管理。
1.4药品出库管理药品出库遵循“先产先出、近期先出”和按批号发货的原则。发货时进行质量检查,双人核对。过期、失效药品不得出库,移到不合格药品区,统一计数,报主管院长签字批准后,集中销毁。对近效期药品建立一览表,及时通知临床科室尽快使用或退货。
1.5 药品效期的管理库房和各药房每个季度对所有库存药品逐一进行检查,清理霉变、破损、过期、混浊的药品。对六个月内的近期药品进行制表登记预警。对三个月内的近期药品,张贴醒目标志,以便药品发放时提醒药师和患者,同时做到及时撤柜报损。药师在发放药品过程中也要检查药品的外观质量和有效期,保证患者用药安全。
1.6 报损药品的管理制度库房和药房负责人每月报损的药品需经部门负责人确认登记后,填写药品报损申请表,将申请表和所报损的药品目录一起递交药剂科主任处,经药剂科主任和主管院长批准后,由专人将报损药品送到指定地点按规定分类进行销毁。
1.7退回药品的管理根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》:为保证患者用药安全、药品一经发出不得退还。但病人因各种原因要求退药现象在我院时有发生,如:引起严重的药物不良反应的药物。
2 药房财务
医院已是独立的市场经济个体,必须保证赢利。而药房财务是医院财务的重要组成。常见药房财务问题有:药剂科与财务科的药品账不符,账实不符,盘盈盘亏金额较大,药房按处方的消耗量与财务账中的药品销售收入不符,财务科对药品价格控制不力。
2.1 做到财务科与药剂科账账相符。首先,用制度规定凡进入医院的药品,不论是否付款,都是财务核算的范围,及时报给财务科入账,任何时候不能发生压单不报的情况。第二,要求药库和药房月末分别编制药品收支存月报表,报表的各项金额应由电脑自动从账户中取数,不能用手工编制,财务科据此对账。
2.2 做到药品账实相符,防止大量盘亏。首先,要控制好药品库存量,如可以把药品的库存量(包括药库和药房之和)控制在一个月的耗用量之内。其次,应遵守采购、验收入库、领用、再销售的顺序,购入的药品必须先由药库办理验收入库后方能使用。第三,严格控制借药,做到手续齐全、及时归还。第四,做好门诊、住院收费清单工作,方便病人核对,避免配药差错。第五,缩短盘点间隔,尽量做到每月盘点一次,对盘盈盘亏要查清原因,及时进行账务调整。
2.3 使药房处方消耗额与财务科药品收入相符。首先,要确保各项收入按权责发生制原则当月全部入账。第二,凡遇药品价格调整,对库存药品要及时填制调价单,报财务科入账。第三,规定院内消耗药品只能向药库领取,以免与处方消耗额相混淆。第四,抽查处方,并与电脑记录核对,检查有否品种、数量、价格方面的差错。
2.4 财务科要重视对药品价格的审核,价格审核主要以招标确定的价目表为依据,对已列入主管部门集中统一招标的品种,要以主管部门公布的目录为准,未列入集中招标的品种,以本院确定的招标目录为准。
2.5 使计算机网络符合医院内控制度的需要。特别要注意:对操作员的工作权限要作出明确分工和限制;功能的设置应满足医院各方面管理的需要;尽量建立与财务核算统一的数据接口,便于与财务科进行数据交换和账目核对。
3 药品使用监管
药房应依据《药品管理法》,及时查处本期公告中不合格药品;各药品经营、使用单位对有公告中涉及批号的产品,应及时封存,并报告当地药品监督管理部门。
医院制订并完善了病房药房规章制度和岗位责任制,派专人负责药品管理和药品效期检查。片剂做到了数量管理,定期专人抽查15个品种。由于针剂的账目与静脉药物配置中心合在一起,因此只做到了金额管理,但对单价40元以上的药品做到了逐科销账、每日清点。对各护士站基数药品实行定期检查,普通药品每月检查四个科室,毒麻药品半年全院检查一次,及时清理各护士站存留的距效期近的药品,防止使用过期药品引发医疗纠纷。门诊西药房的盘点是各家医院共同存在的难题,其中,处方金额统计误差较大,是造成门诊药品盘点不准的主要原因。对此,医院实行处方金额双人重复统计、核对,药品财务结算中心的专职会计每月再随机抽查3天的处方,这样一来,准确率有了很大提高。另外,医院还实行了很多新的办法,如门诊二库的入库每天登记、定期与西药库对账,出库每天与门急诊等各点对账等,得到了同行的肯定。柜台式透明药学服务模式是中药房的工作重点。中药房原有的窗口服务模式,妨碍了调剂人员与患者的沟通。改为柜台式服务后,缩短了医患之间的距离,促使调剂人员不断提高自身素质和服务质量,端正服务态度。同时,增加了药品核对程序,减少乃至杜绝了发错药品等差错事故的发生。另外,面对患者提出的一些置疑,也能在短时间内予以解决,并获得患者的认可。
设立巡查组织,加强监督核查药事管理部门由于有多个专业组,分布在全院各个地方。为了检查各组的工作情况,保证药品质量安全、账目准确、各项制度贯彻执行,医院成立了药剂管理的质量巡查组。巡查组为各组制订了必须被考察的一系列指标,每2周巡查一次。巡查组在发现问题后,会给各组提出整改意见,如果有严重问题,则交由药事管理部门讨论。巡查制度的建立,有力地促进了各组的管理。
4 从药人员素质培训
加大对从药人员关于《药品管理法》、《药品流通监督管理办法(暂行)》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、药品分类管理和药品不良反应等内容的宣传和的培训。增强其法律意识,规范药品经营行为,及时补充药学专业知识提高全院药品从业人员的综合素质和专业水平。定期展开对医疗机构从药人员进行培训,使他们及时了解国家出台的药品新政策、新法规,提高其依法用药、规范用药的自觉性。
从药人员应当提升服务理念,提供优质的人性化服务和人文关怀。服务质量和创新是药房赢得患者声誉的重要因素,要求从药人员以服务创造效益,“微笑服务”。建立投诉管理制度,加强投诉处理力度,提高患者满意度。制定人性化服务具体措施,以人为本,使医药服务贴近百姓,满足不断患者需求,不断提高竞争能力。
5 结语
通过以上多方面的改进,我院药房管理工作取得了明显成效:药品质量监控不断提高和药品使用监管科学规范,药房财务清晰,账物准确,工作人员服务热情,近几年来连续被评为文明科室。
参考文献:
[1]《加强医院药品管理》倪刚强.
[2]《我院药房管理现状浅析》.唐雪生,刘芳,张先平.(长江大学临床医学院荆州市第一人民医院药剂科,湖北荆州.
[3]《药剂师如何做好患者的贴心使者》王贵杰.(中石化胜利石油管理局仙河社区滨海医院).