如何护理过敏性紫癜患儿

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SRoo09
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  避免过敏原,做好日常护理
  过敏性紫癜由多种原因引起,如食物(鸡蛋、鱼虾、乳类等)、药物(抗生素、解热镇痛剂等)、感染以及花粉、尘埃、昆虫叮咬等。有报道,感染与发病的关系较为密切。患有反复的上呼吸道感染、扁桃体炎、肠道寄生虫感染等要及时治疗,积极就诊寻找过敏原,通过血液、生物制剂等进行检测,平时注意避免接触此类易致敏的物质。
  急性发病期,应让孩子绝对卧床休息,保持居室环境清新,温/湿度适宜,每天通风1~2次,避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激,不养花草、宠物;注意防寒保暖,防止感染;耐心与患儿沟通,消除恐惧心理,避免奔跑、打闹引起外伤出血,加重病情。饮食需控制,避免摄入疑似致敏原的食物,限制高蛋白食物,禁食生冷辛辣的食物,如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、生葱、干姜、胡椒等;应摄入易消化、营养充足的非动物类蛋白饮食,如米粥、面条、新鲜蔬菜、水果等。部分伴有便血及呕吐症状较重的患儿,需暂时采取禁食处理,待症状消失后再根据病情给予营养、易消化的食物,从稀到稠过渡,即流质(如米汤类)→半流质(如米粥类)→软食(如软饭类)→普食(如米饭类);并发肾脏损害伴高度水肿及血压增高者,应限制水和盐的摄入,食盐每日少于2~3克,少食腌菜、火腿、方便面、酱油等食物;当浮肿消退、血压正常后,不必长期限盐,恢复普通饮食,注意卫生,避免肠道感染。
  保护皮肤,防止皮损
  皮疹是过敏性紫癜的首发症状,家长应注意观察患儿皮疹的形态、颜色、数量、分布情况,是否有新发皮疹及皮肤破损,及时告知医生;注意个人卫生,勤修指甲,避免擦伤和抓挠,如有破溃要及时处理,防止出血和感染;保持皮肤清洁,每日用温清水沐浴和擦浴一次,勿用沐浴露、香皂等物品;着装选择宽松、柔软、透气性强的棉质物,尽量使用旧衣物,避免使用化纤、羽绒、印染等衣物,勿用肥皂、洗衣液等碱性物清洗;出现皮肤瘙痒时,应予以水疗,水温<40℃,可以减轻症状,瘙痒剧烈时应报告医师给予相应处理。急性卧床时,床上用品需平整、干燥,清洁无碎屑,注意观察皮肤的受压情况;有皮损者,可遵医嘱先用0.9%氯化钠液清洗创面渗出物,再涂外用药于溃烂面,保持创面清洁、干燥,促进愈合。
  减轻疼痛,减少并发症
  过敏性紫癜患儿常伴有关节肿痛或腹痛。患儿出现腹痛时,家长应注意腹痛的部位、性质、持续时间、程度及腹部症状,观察患儿的面色、体位、表情,有无伴随症状,如呕吐、便血等,记录便血的量及性状,必要时留取大便化检,告知医生及时处理;安慰并协助患儿卧床休息,身体侧卧呈屈曲状使腹肌尽量放松,双下肢屈曲,做好生活护理,禁止热敷腹部,以防肠道出血。当患儿出现呕吐时,应将头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物和口腔异物,保持呼吸道通畅,并观察呕吐性质、量、次数,配合医务人员用药或补液处理,维持水电解质平衡。
  部分患儿会出现关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛,其中腕关节、膝关节最常受累,病变多为一过性,在数日内消失而不留关节畸形。出现关节症状的患儿应减少活动,注意观察受累关节皮肤温度,有无肿胀、疼痛、功能障碍;协助患儿选择舒适体位,尽量保持肢体功能位置,注意关节保暖,膝下放一小平枕,使膝关节处于伸展位,根据病情进行热敷或冷敷;分散患儿注意力,以减轻疼痛,如听音乐、看漫画等。按医嘱给予止痛药物时,注意观察疗效。
  注意用药护理
  过敏性紫癜患儿常应用钙剂抗过敏治疗,该药有兴奋心脏引起心律失常等不良反应,输液时宜缓慢;药物的刺激性也较强,液体外渗可致皮肤坏死,在用药过程中应注意患儿的不适,不随意调节输液速度,注意静脉置管情况,尽量减少肢体活动,防止“走针”,发现异常及时报告医护处理。
  糖皮质激素也是治疗过敏性紫癜常用药物,可有效抑制抗原/抗体反应,减轻炎性渗出,缓解消化道黏膜水肿、出血等症状,改善腹部及关节疼痛;但也可以抑制小儿的生长发育,刺激胃酸分泌,诱发或加重应激性溃疡等不良反应。家长一定要配合治疗,保证患儿的用药,知晓药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并留存药物使用说明书,按医嘱按时按量服药,不能滥用。用药过程中防止水盐代谢紊乱和骨质疏松的不良反应,应多补充含钾、钙和维生素D的食物;注意突然停药或减药量太快,出现一些原来疾病没有的症状或原已控制的症状迅速出现、加重;激素药物治疗过程中可能出现应激性溃疡所致消化道出血,应注意有无呕吐、胃部疼痛不适和黑便。


  重视尿液观察
  文献报道,过敏性紫癜发生肾脏损害约为30%~50%,进行肾活检检查发现100%的病人有不同程度肾脏损害,80%~85%的病人在出现皮疹后1~2月出现肾脏症状,主要是血尿、蛋白尿。日常生活中家长应留意孩子的尿液变化,颜色、性状、量;如果尿液中出现有茶色、酒红色或有泡沫并且停留时间很长,应该去医院进行检查;如果在尿液检查中发现有红细胞、蛋白尿等,需要进一步查明病因,配合做好尿标本的留取检验;尿量过少或过多也可能是腎病发生的信号,不可忽视。
  同时应注意孩子的身体变化:如果出现头晕、头痛不适或面部、其他部位水肿等时,也有可能是肾病发生的信号,应该及时到医院详细检查,不可大意。
  恢复期的管理
  保持良好心态,正确认识孩子的病情,接受疾病的事实,调整好心理状态,努力创造良好的家庭氛围,承担日常生活护理和康复治疗的义务,帮助孩子树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
  日常生活中需注意劳逸结合,保证充足睡眠,积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力,每天坚持不少于30分钟的有氧运动,如散步、慢跑等;根据气候及时增减衣物,预防上呼吸道感染;做好个人清洁卫生,避免感染;避免接触与发病有关的物质,防止复发。在易发病季节少去人群较多的公共场所,遵医嘱应用抗过敏药物,减少复发;疫苗接种可能诱发起病,接种时咨询医生后方可应用。
  合理调配饮食,恢复期多吃富含维生素C的食物,如西红柿、西瓜、橘子、枣子,以保护血管和减低血管通透性,仍应禁忌可致敏食物和辛辣刺激性食物,动物蛋白饮食逐步添加,小量开始食肉类、奶制品等,3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种……便于发现过敏原为哪种食物引起。
  遵守医生开具的维持治疗用药,不可擅自停药、改药、漏服,不适随诊,定期复诊。继续病情监测,注意该病的出血情况及伴随症状,发现新发大量淤点或紫癜、明显腹痛或便血、关节肿痛、血尿、水肿、泡沫尿甚至少尿,提示病情复发或加重,应及时就医。
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