【摘 要】
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目的 研究急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞术(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的有效性.方法 行TIPS联合EGVE治疗的32例门静脉高压EGVB患者选取急诊TIPS联合EGVE治疗(最近1次活动性大出血患者,24 h内接受TIPS联合EGVE紧急止血)的20例患者作为急诊组,取择期进行TIPS联合EGVE治疗的12例患者作为择期组.比较两组手术情况、治疗效果、7个月的随访结果(术后再出血、死亡及肝性脑病发生情况)、术后血氨水平以及治疗
【机 构】
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117000 辽宁省本溪市第六人民医院感染一病房(介入科)
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目的 研究急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞术(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的有效性.方法 行TIPS联合EGVE治疗的32例门静脉高压EGVB患者选取急诊TIPS联合EGVE治疗(最近1次活动性大出血患者,24 h内接受TIPS联合EGVE紧急止血)的20例患者作为急诊组,取择期进行TIPS联合EGVE治疗的12例患者作为择期组.比较两组手术情况、治疗效果、7个月的随访结果(术后再出血、死亡及肝性脑病发生情况)、术后血氨水平以及治疗前后门静脉压力梯度(PPG)水平.结果 手术于患者入院后2～12 h内实施,平均入院至开始手术时间(4.25±2.59)h;手术持续时间2～4 h,平均手术持续时间(2.75±1.15)h.32例患者手术均成功,门静脉穿刺点选取左支24例(75.00％)、右支8例(25.00％).术前,择期组与急诊组PPG水平分别为(35.05±5.92)、(40.36±5.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);术后,择期组与急诊组PPG水平分别为(25.01±5.42)、(27.72±5.71)mm Hg.两组患者术后PPG水平均低于术前,差异均具有统计学意义(P0.05).7例发生肝性脑病患者中,4例(57.14％)发生于术后1个月内,6例(85.71％)发生于术后6个月内.急诊组患者术前以及术后1、3、6个月的血氨水平均高于择期组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊行TIPS联合EGVE绿色通道建立治疗EGVB患者,有效性及安全性较高.
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脾动脉瘤(splenic artery aneurysm ,SAA )通常指病变部位脾动脉异常扩张超过正常管径1. 5倍[1 ] ,临床较为少见;但内脏动脉瘤中SAA 发病率最高,可达60％[2-3 ].根据发病原因及动脉瘤瘤壁结构,SAA可分为真性动脉瘤与假性动脉瘤;根据累及脾动脉的位置由远而近,SAA 又可分为远端型、中间型及近端型,分别占75％、20％ 及5％[4 ].治疗SAA 的主要方法包括外科手术及腔内治疗.腔内治疗因创伤小、无需全麻、住院时间短等优点逐渐成为治疗 SAA 的首选方法.本研究观
目的 观察高频超声评估焰色痣的价值.方法 纳入135例单发焰色痣患者,比较不同性别、部位及类型焰色痣患者皮损厚度差及其血流分级,观察高频超声评估焰色痣的价值.结果 焰色痣皮损厚度及血流分级均大于正常皮肤(P均<0.05).男性患者皮损厚度差及其血流分级均大于女性(P均0.05),而头部皮损的血流分级大于颈部、躯干及四肢(P均<0.05);增厚型皮损厚度差大于紫红型及红型(P均<0.05),且紫红型皮损厚度差大于红型(P<0.05),而增厚型及紫红型皮损血流分级均大于红型(P均<0.05).焰色痣皮损血流分
肾动脉狭窄(RAS)是临床常见疾病.经皮肾动脉腔内支架成形及植入术(PTRAS)是治疗RAS的主要方法,但其应用尚存争论,且缺乏筛选PTRAS适应证的有效方法.肾动态显像是能反映肾血流灌注及肾功能的无创性检查方法,可早期提示肾功能下降、预测术后肾功能改善情况.本文对肾动态显像在介入治疗RAS中的应用进行综述.
TACE为治疗中期肝细胞癌(HCC)的标准方案,但术后肿瘤复发率较高,常需多次重复治疗,或可导致肝功能恶化.TACE联合其他治疗手段可使HCC患者临床获益增加,并逐渐受到关注.本文就TACE联合索拉非尼治疗中期HCC的TACTICS与SPACE方案相关研究进展进行综述.
目的 观察MRI引导下氩氦靶向冷冻消融后兔坐骨神经的动态组织学改变.方法 将20只新西兰大白兔随机分为A、B组,每组10只;均对左侧坐骨神经行MRI引导下氩氦靶向冷冻消融,以右侧坐骨神经行冷冻探针穿刺并作为对照侧;将A组靶神经置于氩氦冷冻冰球中心(冷冻温度可达-100℃以下),使B组靶神经邻近冰球边缘约10 mm(冷冻温度约-40℃).分别于术后即刻及7、14、30、60天观察坐骨神经组织学表现.结果 A组消融后即刻神经损伤严重,轴索肿胀、髓鞘疏松;术后14天损伤达高峰,随后出现修复表现;术后60天可见再
类风湿性关节炎(RA)是以侵袭性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、异质性、系统性自身免疫疾病,确切发病机制不明;其关节外病变可导致多器官损害,尤以心血管系统为重.超声心动图具有无创、实时、动态、便捷、可重复性好等优点,是评估RA累及心脏的首选影像学检查方法.本文对超声心动图评估RA累及心血管系统进展进行综述.
目的 内镜下黏膜剥离术与常规手术治疗早期胃癌近远期疗效探讨.方法 92例早期胃癌患者,按照治疗方案的不同分为对照组与研究组,各46例.对照组患者给予常规手术进行治疗,研究组采用内镜下黏膜剥离术进行治疗.对比两组患者手术指标、治疗效果、并发症发生情况、术后生活质量评分.结果 研究组手术时间、抗病菌药物使用时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总有效率93.5％明显高于对照组的78.3％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症
女性患儿,3岁,发现左腮腺区肿物1个月;既往体健.查体:左侧耳后区局限性稍隆起,无压痛.实验室检查未见明显异常.CT:左侧腮腺区偏后极部17 mm × 14 mm不规则软组织密度影(图1A) ,中心区呈低密度,CT值约26 HU ,伴点状钙化灶,外周呈蛋壳样钙化,与腮腺分界不清;考虑鳃裂囊肿可能.MRI:左侧腮腺区17 mm × 14 mm不规则长T1长T2信号(图1B) ,其内伴点片状短T2信号及较长 T2信号囊变区,外周伴长 T1短 T2信号;增强后实性部分呈明显不均匀强化(图1C ) ,囊性部分无强
患儿男,5岁,发现左侧耳后肿物1年,近期肿物体积逐渐增大;既往体健,无特殊病史.查体未见明显异常.专科检查:左侧耳后皮下触及质硬肿物,10 mm × 10 mm × 15 mm ,边界清,活动度尚可,无压痛;局部表皮未见红肿、破溃.实验室检查未见明显异常.超声检查:左耳后皮下局部约12mm×8mm低回声团块,边界清,内部回声不均匀,可见点状强回声(图1A) ,团块周边可见少量血流信号(图1B);超声提示:考虑耳后钙化上皮瘤可能.于吸入性全身麻醉下行左耳后肿物切除术,完整切除肿瘤.术后病理:光镜下见嗜碱性粒
目的 探讨高血压合并脑梗死患者和颈动脉血管病变的相关性.方法 选取149例高血压合并脑梗死患者作为研究组,另选取143例同年龄段、同时期、相近性别分布的单纯高血压患者作为对照组.对比两组患者颈动脉动脉粥样硬化和斑块检出率、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],分析高血压合并脑梗死患者和颈动脉血管病变的相关性.结果 研究组颈动脉粥样硬化和斑块的检出率分别为86.6％、71.8％,均高于对照组的21