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摘要：目的：为了提高严重创伤病人急救的成功率，降低并发症的发生，对整体护理在急诊严重创伤过程中的应用进行探讨，使病人对病症的恐惧降低，避免应激反应的发生。方法：在临床中，根据本科室在2011年3月至2013年3月患有严重创伤的病人，采用整体护理对他们进行救治。结果：采取整体护理可以使病人得到及时的救治，且救治成功成功率，具备临床推广价值。
【中图分类号】R4 【文献标识码】 B【文章编号】1002-3763（2014）01-0115-01
1 临床资料
在选取研究对象时，从临床治疗中随机选择170名病人作为样本，其中男性患者102名，女性患者68名，年龄从17岁至72岁；这些病人都没有其他疾病，他们被送到医院的时间都为受伤十分钟至六小时。其中受伤的原因已交通创伤者居多，其中出现车祸的病人就是104名，生活中受到意外创伤有20名，自残者有3人，其余的均为外力作用下受伤的。从受伤部位来看，大部分病人的头部受到了创伤，其次就是腹部受伤，另外还有的受伤部分为四肢、面部等。所有病人的创伤指数[1]都超过15，都应该送入科室进行手术救治。
2 护理措施
对于受到严重创伤的病人，首先需要做的是就是对其进行急救处理，整个过程都需要进行整体护理，经过评估病情、诊治、实施及评价等过程。合理利用医院的资源，从而使整个抢救过程顺利的开展。
2.1 评估病情并诊断
了解病情：当病人前来就诊时，护士需要冷静应对，有序的开展护理工作，尽量节省时间，在询问完病情后，需要对病人的伤口进行快速有效的处理，并对其进行血压等生命体症进行测量。观察病人的面部表情及四肢活动情况，迅速获得病人的伤情详细信息。
诊断病情：经过前面了解病情，根据测量的血压、脉搏及病人的其他承受能力，护理人员就能对病人的情况做出初步诊断。根据程序[4]来对伤情进行检查，在最短的时间内对下一阶段需要做的护理工作有清晰的了解，从而做出护理诊断。（1）D（Danger）表示危险，一般是指病人潜在的危险因素，比如说：是否有骨折、是否有内部器官受伤出血、是否会发生休克等症状。（2）R（Reaction）表示反应，也就是说病人对刺激的反应程度。对病人的意识情况进行检查，并采用GCS昏迷评分法[5]进行定量评估，此方法简单易行，可以客观判断出病人的意识障碍程度。一般来说，GCS指数在3至8区间内，则病人有存在重度意识障碍，如果在9至12区间内，则病人存在中度障碍，若在13至15区间，则为轻度意识障碍。（3）A（Airway）表示呼吸道，对病人的呼吸道进行检查，确保呼吸无阻塞。（4）B（Breath）表示呼吸。检查病人的胸廓运动是否正常，观察病人的呼吸、频率等情况。（5）C（Circulation）表示循环，也就是说病人的血液循环是否正常，一般通过摸脉或测量脉搏的压强，如果脉搏跳动感觉不到，则表示其收缩压低于80mmHg。因此，可以根据上述步骤来诊断病人的病情严重程度，从而采取合理的急救措施及整体护理方法。
2.2 救护措施
在急救护理工作中，最基本的原则就是“急”、“快”、“准”，这是急救护理中的关键因素之一。在急诊室中，护理人员需要主动配合医师的工作，特别是在医生没及时到来之前合理实施抢救措施。实施完急救手段后，医护人员需要积极努力对病人进行抢救与防护，整体护理的内容主要有：心电监护、止血、静脉疏通、骨折固定。通常可以把抢救分成三种，分别用三种颜色区分。红色表示急救，针对受伤特别严重的病人，黄色表示急诊，针对受伤严重的病人，灰色表示候诊，针对中轻度受伤病人。 使病人呼吸道没有阻塞物，呼吸正常：许多受伤严重的病人，通常都伴有呼吸不畅的症状，有时甚至会导致窒息[7]。医护人员需要对病人是否有呼吸困难的症状、是否面部苍白，是否胸廓对称等。如果发现上述症状的存在，则需要立即清楚呼吸道中的分泌物及其他阻塞物质，让病人伸出舌头，必要时插入输气管，解除病人呼吸困难的症状。总之，如果医生在到达病人所在地之前，护理人员需要对病人的呼吸道做上述检查并有效疏导工作。
保持血液循环，防止发生休克或减轻休克症状：一般病人的休克症状不明显，则危险情况不易显现出来，这时可以耽误了治疗的最佳时机。护理人员可以根据病人的外观表现，检查循环的四项指标[8]，对休克症状较轻的病人采取适当的护理措施，将其静脉通道打通，并采取相应的血标本，检验其血型并做相应的血液验证，避免失血性休克现象的发生，并为做手术工作提前做好准备。同时，对病人进行导尿，根据其排出的尿量来做为输液调整的依据。
监测重要器官的功能，对病情动态进行预测：一般创伤严重的病人其脏器操作也较严重，生命体征会出快速变化，护理人员需要用心电监护仪对病人进行监测，采集病人的血压、呼吸及心率等指标。对颅内受伤的病人，需要对其神志、颅内压等指标进行详细检查，防止脑疝症状的出现；对尿量也需要仔细观察，防止出现肾功能之类的疾病。心理护理：在对严重创伤的病人治疗过程中，护理人员应该与病人主动交流，重点缓解病人的心理压力，让病人不再有紧张感，也不再有焦虑感，增加病人自信心，保持乐观的心态，积极参与治疗，从而使身体康复更快。在此过程中，护理人员需要非常镇静，有序的开展救护工作，这种心理护理也需要伴随病人的整个治疗过程。
3 结果
对临床的170名严重创伤病人，其中有155名病人成功抢救，抢救失败15名，抢救成功率为91.2%，病人对护理的满意率为99.5%。
4 讨论与分析
整体护理在严重创伤患者的抢救过程中发挥着重大作用，这些都是基于熟练的抢救技能而完成的，其目的是为了提高严重创伤病人急救的成功率，降低并发症的发生，护理人员需要积极主动配合抢救工作，对有休克症状的病人需要疏导静脉并进行血液检测，对有脑部受伤的病人，不管病情严重与否，都应该剃光头，便于观察或开展手术；对病人的尿液排出量需要密切关注，避免肾功能出现问题。
在急诊护理过程中使用整体护理，护理人员需要有计划性的做好协调工作，始终要以病人为中心来开展各项工作，从而保证急救工作中每个环节都成圆满完成，对创伤急救的组织系统进行完善，结合整体护理的辅助工作，使按抢救成功率进一步提高，工作质量更上一个台阶。
参考文献
[1] 任泽娟，李林. 整体护理施行效果的调查分析[J]. 现代护理，2005，22（11）：1185.
[2] 杨西宁. 多发伤急救护理现状[J]. 中华护理杂志，2002，37（1）：51.
【中图分类号】R4 【文献标识码】 B【文章编号】1002-3763（2014）01-0115-01
1 临床资料
在选取研究对象时，从临床治疗中随机选择170名病人作为样本，其中男性患者102名，女性患者68名，年龄从17岁至72岁；这些病人都没有其他疾病，他们被送到医院的时间都为受伤十分钟至六小时。其中受伤的原因已交通创伤者居多，其中出现车祸的病人就是104名，生活中受到意外创伤有20名，自残者有3人，其余的均为外力作用下受伤的。从受伤部位来看，大部分病人的头部受到了创伤，其次就是腹部受伤，另外还有的受伤部分为四肢、面部等。所有病人的创伤指数[1]都超过15，都应该送入科室进行手术救治。
2 护理措施
对于受到严重创伤的病人，首先需要做的是就是对其进行急救处理，整个过程都需要进行整体护理，经过评估病情、诊治、实施及评价等过程。合理利用医院的资源，从而使整个抢救过程顺利的开展。
2.1 评估病情并诊断
了解病情：当病人前来就诊时，护士需要冷静应对，有序的开展护理工作，尽量节省时间，在询问完病情后，需要对病人的伤口进行快速有效的处理，并对其进行血压等生命体症进行测量。观察病人的面部表情及四肢活动情况，迅速获得病人的伤情详细信息。
诊断病情：经过前面了解病情，根据测量的血压、脉搏及病人的其他承受能力，护理人员就能对病人的情况做出初步诊断。根据程序[4]来对伤情进行检查，在最短的时间内对下一阶段需要做的护理工作有清晰的了解，从而做出护理诊断。（1）D（Danger）表示危险，一般是指病人潜在的危险因素，比如说：是否有骨折、是否有内部器官受伤出血、是否会发生休克等症状。（2）R（Reaction）表示反应，也就是说病人对刺激的反应程度。对病人的意识情况进行检查，并采用GCS昏迷评分法[5]进行定量评估，此方法简单易行，可以客观判断出病人的意识障碍程度。一般来说，GCS指数在3至8区间内，则病人有存在重度意识障碍，如果在9至12区间内，则病人存在中度障碍，若在13至15区间，则为轻度意识障碍。（3）A（Airway）表示呼吸道，对病人的呼吸道进行检查，确保呼吸无阻塞。（4）B（Breath）表示呼吸。检查病人的胸廓运动是否正常，观察病人的呼吸、频率等情况。（5）C（Circulation）表示循环，也就是说病人的血液循环是否正常，一般通过摸脉或测量脉搏的压强，如果脉搏跳动感觉不到，则表示其收缩压低于80mmHg。因此，可以根据上述步骤来诊断病人的病情严重程度，从而采取合理的急救措施及整体护理方法。
2.2 救护措施
在急救护理工作中，最基本的原则就是“急”、“快”、“准”，这是急救护理中的关键因素之一。在急诊室中，护理人员需要主动配合医师的工作，特别是在医生没及时到来之前合理实施抢救措施。实施完急救手段后，医护人员需要积极努力对病人进行抢救与防护，整体护理的内容主要有：心电监护、止血、静脉疏通、骨折固定。通常可以把抢救分成三种，分别用三种颜色区分。红色表示急救，针对受伤特别严重的病人，黄色表示急诊，针对受伤严重的病人，灰色表示候诊，针对中轻度受伤病人。 使病人呼吸道没有阻塞物，呼吸正常：许多受伤严重的病人，通常都伴有呼吸不畅的症状，有时甚至会导致窒息[7]。医护人员需要对病人是否有呼吸困难的症状、是否面部苍白，是否胸廓对称等。如果发现上述症状的存在，则需要立即清楚呼吸道中的分泌物及其他阻塞物质，让病人伸出舌头，必要时插入输气管，解除病人呼吸困难的症状。总之，如果医生在到达病人所在地之前，护理人员需要对病人的呼吸道做上述检查并有效疏导工作。
保持血液循环，防止发生休克或减轻休克症状：一般病人的休克症状不明显，则危险情况不易显现出来，这时可以耽误了治疗的最佳时机。护理人员可以根据病人的外观表现，检查循环的四项指标[8]，对休克症状较轻的病人采取适当的护理措施，将其静脉通道打通，并采取相应的血标本，检验其血型并做相应的血液验证，避免失血性休克现象的发生，并为做手术工作提前做好准备。同时，对病人进行导尿，根据其排出的尿量来做为输液调整的依据。
监测重要器官的功能，对病情动态进行预测：一般创伤严重的病人其脏器操作也较严重，生命体征会出快速变化，护理人员需要用心电监护仪对病人进行监测，采集病人的血压、呼吸及心率等指标。对颅内受伤的病人，需要对其神志、颅内压等指标进行详细检查，防止脑疝症状的出现；对尿量也需要仔细观察，防止出现肾功能之类的疾病。心理护理：在对严重创伤的病人治疗过程中，护理人员应该与病人主动交流，重点缓解病人的心理压力，让病人不再有紧张感，也不再有焦虑感，增加病人自信心，保持乐观的心态，积极参与治疗，从而使身体康复更快。在此过程中，护理人员需要非常镇静，有序的开展救护工作，这种心理护理也需要伴随病人的整个治疗过程。
3 结果
对临床的170名严重创伤病人，其中有155名病人成功抢救，抢救失败15名，抢救成功率为91.2%，病人对护理的满意率为99.5%。
4 讨论与分析
整体护理在严重创伤患者的抢救过程中发挥着重大作用，这些都是基于熟练的抢救技能而完成的，其目的是为了提高严重创伤病人急救的成功率，降低并发症的发生，护理人员需要积极主动配合抢救工作，对有休克症状的病人需要疏导静脉并进行血液检测，对有脑部受伤的病人，不管病情严重与否，都应该剃光头，便于观察或开展手术；对病人的尿液排出量需要密切关注，避免肾功能出现问题。
在急诊护理过程中使用整体护理，护理人员需要有计划性的做好协调工作，始终要以病人为中心来开展各项工作，从而保证急救工作中每个环节都成圆满完成，对创伤急救的组织系统进行完善，结合整体护理的辅助工作，使按抢救成功率进一步提高，工作质量更上一个台阶。
参考文献
[1] 任泽娟，李林. 整体护理施行效果的调查分析[J]. 现代护理，2005，22（11）：1185.
[2] 杨西宁. 多发伤急救护理现状[J]. 中华护理杂志，2002，37（1）：51.