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【摘要】 目的 探讨三联疗法治疗幽门螺杆菌Hp相关性慢性胃炎的疗效。方法 将100例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾；对照组用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑维生素B6。均7 d为一个疗程，服药2个疗程内判断疗效。结果 治疗组有效率为86.67%，Hp转阴率为93.33%；对照组有效率为62.67%，Hp转阴率为92.00%，两组有效率比较有显著性差异（P<0.05）。结论 三联疗法是治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎的有效方法。
【关键词】 慢性胃炎； 三联疗法； HP阳性； 临床研究
慢性胃炎（CG）是多种原因引起的慢性胃黏膜炎症病变的常见病、多发病［1］，研究证实，根除幽门螺杆菌(Hp)可使胃黏膜活动性炎症消失，慢性炎症程度减轻［2］。笔者于2009年3月～2010年3月用三联疗法对150例慢性胃炎进行对比治疗研究，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组150例，随机分为治疗组和对照组。治疗组75例，男54例，女21例，年龄22~57岁；对照组75例，男55例，女20例，年龄22~56岁。全部病例经纤维胃镜检查，确诊为慢性胃炎并且14C-尿素呼气试验检查阳性。参照慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见［3］。治疗组浅表性胃炎39例，糜烂性胃炎30例，出血性胃炎6例；对照组浅表性胃炎40例，糜烂性胃炎30例，出血性胃炎5例。
1.2 治疗方法 治疗组给予埃索美拉唑镁肠溶片40 mg清晨空腹口服，1次/d，连用1周。克拉霉素250 mg，阿莫西林克拉维酸钾457 mg，均2次/d，饭后服用；对照组每天给予奥美拉唑40 mg，2次/d，克拉霉素500 mg，甲硝唑维生素B6片2片，均3次/d。7 d为一疗程，服药2个疗程判断疗效。两组均给予清淡、易消化、规律饮食，戒烟酒，保持情绪稳定，适当活动。治疗结束后4周分别行胃镜检查、胃黏膜组织病理学检查和14C-尿素呼气试验检查。
1.3 统计学处理 用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈：症状消失，胃镜复查正常，Hp阴性；显效：症状消失，胃镜复查显著好转，Hp阴性；有效：症状、胃镜复查均有好转，Hp阳性；无效：症状、胃镜复查、Hp均无改善。
2.2 两组疗效比较 见表1。
2.3 Hp复查 治疗组治疗后Hp转阴70例，转阴率93.33%，对照组治疗后Hp转阴69例，转阴率92.00%，两组疗效比较，无显著性差异（P>0.05）。
2.4 不良反应 治疗组43例，对照组54例，均有不同程度的恶心、欲呕等症状，停药后均消失。
3 讨论
慢性胃炎的病因目前尚未完全阐明，一般认为与物理化学因素损伤，十二指肠胃反流，免疫因素，细菌、病毒及其毒素，营养因子缺乏相关，而Hp感染是慢性胃炎的主要致病因子。对于Hp阳性慢性胃炎，抗菌治疗是一种有效治疗方法。笔者选用埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，可迅速提高胃内pH值，有效抑制Hp生长。阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾组成的复合广谱抗生素。阿莫西林是半合成杀菌性广谱抗生素，生物利用度高、组织分布较好。克拉维酸钾在体内代谢为克拉维酸，是广谱β-内酰胺酶抑制剂，可与产自革兰阴性和阳性菌、需氧菌、厌氧菌等各种菌株的β-内酰胺酶牢固结合，生成不可逆的结合物，从而保护阿莫西林不被β-内酰胺酶水解。克拉霉素是新型的广谱大环内酯类抗生素，在胃内低pH环境下仍有较好的稳定性和杀菌作用，是目前已知抗生素中对Hp作用最强的药物之一［4］。笔者采用三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎治疗组有效率明显优于对照组，但二组Hp转阴率接近，无显著差异。说明该疗法是一种安全、方便而且有效地根除Hp的有效方案，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 房殿春，夏雨亭，吴云林.胃黏膜癌前病变和癌前疾病.成都：四川科学技术出版社，2006：78.
［2］ Zhou L，Sung JJ，Lin S，et al.A five-year follow-up study on the pathological changes of gastric mucosa after H.pylori eradication.Chin Med J，2003，116(1):11-14.
［3］ 于中麟.慢性胃炎的胃镜分型分级标准及治疗的试行意见.中华内镜消化杂志，2004，21（2）：83.
［4］ 乔文，胡家露，彭道荣，等.幽门螺杆菌体外药敏和耐药性的研究.中华内科杂志，2001，40(5): 320.
（收稿日期：2010-11-15）
（本文编辑：王春芸）
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【关键词】 慢性胃炎； 三联疗法； HP阳性； 临床研究
慢性胃炎（CG）是多种原因引起的慢性胃黏膜炎症病变的常见病、多发病［1］，研究证实，根除幽门螺杆菌(Hp)可使胃黏膜活动性炎症消失，慢性炎症程度减轻［2］。笔者于2009年3月～2010年3月用三联疗法对150例慢性胃炎进行对比治疗研究，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组150例，随机分为治疗组和对照组。治疗组75例，男54例，女21例，年龄22~57岁；对照组75例，男55例，女20例，年龄22~56岁。全部病例经纤维胃镜检查，确诊为慢性胃炎并且14C-尿素呼气试验检查阳性。参照慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见［3］。治疗组浅表性胃炎39例，糜烂性胃炎30例，出血性胃炎6例；对照组浅表性胃炎40例，糜烂性胃炎30例，出血性胃炎5例。
1.2 治疗方法 治疗组给予埃索美拉唑镁肠溶片40 mg清晨空腹口服，1次/d，连用1周。克拉霉素250 mg，阿莫西林克拉维酸钾457 mg，均2次/d，饭后服用；对照组每天给予奥美拉唑40 mg，2次/d，克拉霉素500 mg，甲硝唑维生素B6片2片，均3次/d。7 d为一疗程，服药2个疗程判断疗效。两组均给予清淡、易消化、规律饮食，戒烟酒，保持情绪稳定，适当活动。治疗结束后4周分别行胃镜检查、胃黏膜组织病理学检查和14C-尿素呼气试验检查。
1.3 统计学处理 用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈：症状消失，胃镜复查正常，Hp阴性；显效：症状消失，胃镜复查显著好转，Hp阴性；有效：症状、胃镜复查均有好转，Hp阳性；无效：症状、胃镜复查、Hp均无改善。
2.2 两组疗效比较 见表1。
2.3 Hp复查 治疗组治疗后Hp转阴70例，转阴率93.33%，对照组治疗后Hp转阴69例，转阴率92.00%，两组疗效比较，无显著性差异（P>0.05）。
2.4 不良反应 治疗组43例，对照组54例，均有不同程度的恶心、欲呕等症状，停药后均消失。
3 讨论
慢性胃炎的病因目前尚未完全阐明，一般认为与物理化学因素损伤，十二指肠胃反流，免疫因素，细菌、病毒及其毒素，营养因子缺乏相关，而Hp感染是慢性胃炎的主要致病因子。对于Hp阳性慢性胃炎，抗菌治疗是一种有效治疗方法。笔者选用埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，可迅速提高胃内pH值，有效抑制Hp生长。阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾组成的复合广谱抗生素。阿莫西林是半合成杀菌性广谱抗生素，生物利用度高、组织分布较好。克拉维酸钾在体内代谢为克拉维酸，是广谱β-内酰胺酶抑制剂，可与产自革兰阴性和阳性菌、需氧菌、厌氧菌等各种菌株的β-内酰胺酶牢固结合，生成不可逆的结合物，从而保护阿莫西林不被β-内酰胺酶水解。克拉霉素是新型的广谱大环内酯类抗生素，在胃内低pH环境下仍有较好的稳定性和杀菌作用，是目前已知抗生素中对Hp作用最强的药物之一［4］。笔者采用三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎治疗组有效率明显优于对照组，但二组Hp转阴率接近，无显著差异。说明该疗法是一种安全、方便而且有效地根除Hp的有效方案，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 房殿春，夏雨亭，吴云林.胃黏膜癌前病变和癌前疾病.成都：四川科学技术出版社，2006：78.
［2］ Zhou L，Sung JJ，Lin S，et al.A five-year follow-up study on the pathological changes of gastric mucosa after H.pylori eradication.Chin Med J，2003，116(1):11-14.
［3］ 于中麟.慢性胃炎的胃镜分型分级标准及治疗的试行意见.中华内镜消化杂志，2004，21（2）：83.
［4］ 乔文，胡家露，彭道荣，等.幽门螺杆菌体外药敏和耐药性的研究.中华内科杂志，2001，40(5): 320.
（收稿日期：2010-11-15）
（本文编辑：王春芸）
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