偏瘫后肩痛患者肌肉骨骼超声及理学检查结果相关性分析

• 作 者: 施爱群 李永祥 胡兴越 王福生 赵瀛 晏正梅 王大明
• 机 构: 浙江省金华市中医医院康复医学科；310016 杭州，浙江大学邵逸夫医院神经内科,浙江中医药大学第三临床医学院；浙江省金华市中医医院康复医学科,310016 杭州，浙江大学邵逸夫医院神经内科,浙江金华职
• 出 处: 中华物理医学与康复杂志
• 发表日期: 2017年39期
• 关键词: 偏瘫后肩痛 肌肉骨骼超声 Brunnstrom分期 被动关节活动度 肌张力

目的

观察偏瘫后肩痛(HSP)患者不同时期理学检查结果及肌肉骨骼超声影像学特点，为临床治疗提供参考依据。

方法

共纳入脑卒中(均为首发)后HSP患者43例，于恢复早期(卒中后3个月内)、恢复晚期(卒中后6个月)对患侧肩部进行理学检查，包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Ashworth痉挛评级、被动关节活动度(ROM)检测及Brunnstrom分期评定等，同时于上述时间点采用超声扫查患侧肩关节，超声扫描区域包括肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩锁关节、肩峰下三角肌下滑囊等部位。

结果

脑卒中恢复早期HSP患者疼痛VAS评分与Brunnstrom分期(r＝－0.39，P＝0.01)、肩关节被动外展(r＝－0.56, P<0.01)、被动外旋(r＝－0.36, P＝0.02)、被动前屈(r＝－0.37，P＝0.02)均具有负相关性，与肱二头肌长头肌腱病变(r＝0.32，P＝0.04)、肩胛下肌腱病变(r＝0.31，P＝0.04)、冈上肌腱病变(r＝0.53，P<0.01)均具有正相关性；脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛VAS评分与肩部Brunnstrom分期(r＝－0.45，P<0.01)、被动外展(r＝－0.60，P<0.01)、被动外旋(r＝－0.41，P<0.01)、被动前屈(r＝－0.52，P<0.01)均具有负相关性；与肌肉痉挛程度(r＝0.34，P＝0.03)、肱二头肌长头肌腱病变(r＝0.45，P<0.01)、肩胛下肌腱病变(r＝0.33，P＝0.03)、冈上肌腱病变(r＝0.56，P<0.01)均具有正相关性。脑卒中恢复晚期HSP病情较恢复早期严重，恢复晚期肱二头肌长头肌腱病变、肩胛下肌腱病变发生率较恢复早期更高(P<0.05)，恢复早期、晚期冈上肌腱病变发生率均较高(分别为41.86%，46.51%)，其间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

脑卒中恢复早期、晚期HSP患者疼痛病情均与Brunnstrom分期、肩关节ROM具有负相关性，与肌肉骨骼超声异常结果具有正相关性；脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛病情与肌张力具有正相关性；HSP患者肱二头肌长头肌腱及肩袖组织容易发生损伤，且以恢复晚期更容易发病。