腰椎间盘传入神经的投射范围及其临床意义

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目的 研究腰椎间盘传入神经的投射范围,探讨腰椎间盘源性疼痛的症状发生机制.方法 30只Wistar大鼠,体重250~300 g,雌雄不限.应用随机数字表法随机分为L4-5、L5-6、L6S13组,每组10只;尔后每组随机分为实验组和对照组,每亚组5只.腹腔麻醉下,腰后正中入路牵开神经根显露椎间盘后部,以微量注射器穿刺达纤维环内层,实验组注入质量浓度为30%的霍乱毒素B单位辣根过氧化物酶(cholera toxin-horseradish peroxidase,CT-HRP)2μl,对照组同法注入质量浓度为0.9%的生理盐水2μl.动物存活48 h后行心内灌注后切取T10~L3背根神经节,切片厚度为30 μm.按照DAB法对切片进行成色反应,光镜下观察神经元胞体内或神经纤维内出现棕黑色颗粒为阳性.结果 L4-5、L5-6、L6S1椎间盘注射CT-HRP后,在T10~L3不同范围的背根神经节内均可以观察到CT-HRP标记的棕黑色神经纤维,且不仅局限于单一神经节;椎间盘位置越低,其神经传入的位置也越低.对照组双侧背根神经节内均未见CT-HRP标记的棕黑色神经纤维和神经元.结论 腰椎间盘的传入神经投射到T10~L3的背根神经节,这一神经解剖特点是腰椎间盘源性疼痛症状发生机制的基础.
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