急性肺损伤时胃黏膜pH值和肺微循环相关性研究

• 作 者: 张延卓 席宏杰 吕湘琪
• 机 构: 150086，哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科,150086，哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科,150086，哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科
• 出 处: 国际麻醉学与复苏杂志
• 发表日期: 2016年37期
• 关键词: 急性肺损伤 微循环 胃黏膜

目的

探讨急性肺损伤(acute lung injury, ALI)时胃黏膜pH值(gastric intramucosal pH, pHi)与肺微循环的相关性。

方法

健康家兔24只，体重2.6~3.2 kg，采用随机数字表法分为3组(每组8只)：对照组(C组)、模型组(M组)和治疗组(T组)。麻醉稳定后30 min (T₀)，M组和T组制备兔ALI模型，模型制备成功后(T₁)，T组静脉输注前列腺素E₁ (prostaglandin E₁, PGE₁ )30 ng·kg^-1·min^-1。分别于T₀、T₁及模型成功后30 min (T₂)、60 min (T₃)、90 min (T₄)、120 min (T₅)、150 min (T₆)、180 min (T₇)，记录平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure, MPAP)、动脉血氧分压(pressure of artery oxygen, PaO₂)、气道峰压(peak inspiratory pressure, PIP)及测量肺微循环和pHi。T₇时记录支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils, PMN)及总细胞计数，计算肺湿／干重比(wet/dry, W/D)。应用线性混合效应模型分析肺微循环和pHi的相关性。

结果

与C组比较，M组与T组T₁~T₇时PaO₂降低，MPAP及PIP升高(P<0.05)；M组和T组BALF中PMN百分比和肺W/D升高(P<0.05)；M组T₂~T₇时pHi降低，T₃~T₇肺微循环血流量减少(P<0.05)。与M组比较，T组T₃~T₇时PaO₂升高，T₄~T₇时PIP降低，T₅~T₇时MPAP降低(P<0.05)；T组BALF中PMN百分比[(20.341±0.033)比(40.232±0.054)]和肺W/D[(0.191±0.020)比(0.472±0.061)]降低(P<0.05)，T₂~T₇时pHi升高，T₃~T₇肺微循环血流量增加(P<0.05)。C组、M组和T组肺微循环的变化与pHi的变化相关(P<0.05)。

结论

随着肺损伤的产生和改善，肺微循环和pHi也发生相应的改变，二者具有相关性，可以通过pHi来预测肺损伤的情况。